年云南省xxx县监测站实验室资质认定申请书格式.doc

实验室资质认定 申 请 书 实验室名称：（盖章） 主管部门名称：（盖章） 申 请 日 期： 年 月 日 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1.用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第 页，共 页。 3.“主管部门”指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的 此项不填）。 4.本《申请书》所选“□”内划“√” 5.本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6.本《申请书》亦适用扩项和复评审的申请。 1.实验室概况 1.1 实验室名称： 地 址： 邮编 传真： E-mail： 负责人： 职务：主任 电话： 手机： 联系人： 职务：质量负责人 电话： 手机： 1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： 地址： 邮编： 　　　传真： 　E-mail 负责人： 　　　 职务： 　　 电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地 址： 邮 编： 传真： E-mail： 负责人： 职务： 电话： 1.4 实验室设施特点： 固定√ 临时 □ 可移动√ 多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人实验室 社团法人□ 事业法人√ 企业法人□ 其他□ 1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项） 社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 2．申请类型及证书状况 2.1计量认证 首次□ 扩项□ 复评审√ 其他□ 2.2计量认证＋授权 首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□ 2.3计量认证＋验收 首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□  2.4 获取证书情况: ： 证书有效截止日： ： 证书有效截止日： ： 证书有效截止日： 3．申请资质认定的专业类别： 环境监测（共四类56项） 4．实验室资源： 高级专业技术职称名，占；中级专业技术职称名，占 初级专业技术职称名，占；其他名，占。 5．附表： 附表：申请资质认定检测能力表。 附表：授权签字人申请一栏表附表2.2授权签字人申请表 附表3：组织机构框图 附表4：实验室人员一览表 附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表 附表6：实验室申请检测能力确认方式及确认结果预填表 6.4.其它证明文件： 6.4.1独立法人实验室： 法人地位证明文件（首次、复查） □ 6.4.2.非独立法人实验室： 所属法人单位法律地位证明文件 □ 法人授权文件 □ 实验室设立批文 □ 最高管理者的任命文件 □ 6.4.3固定场所证明文件(适用时) □ 6.4.4检测/校准设备独立调配的证明文件 （适用时） □ 6.4.5专业技术人员、管理人员劳动关系证明 （适用时） □ 6.4.6管理体系内审、管理评审记录 √ 6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明（适用时）