幼儿园手足口预防知识培训　.ppt

手足口病防治知识; 什么是手足口病？ 手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和 肠道病毒71型（Enterovirus71. EV 71）最常见。 ;一、流行概况; 我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5-10月间发生了7000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3 %和1.9 %。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV 71病毒。1998年EV 71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和;二、流行环节及特征;（二）传播途径 该病传播方式多样，以粪-口传播途径为主。主要是由于人接触了被患者或隐性感染者的粪便、咽部分泌物、疱疹液等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，经口感染发病。也可通过呼吸道（飞沫，咳嗽或打喷嚏）传染，亦可经由接触病人皮肤水疱的液体而受到感染。在发病前;（三）易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以隐性感染为主，隐性感染与显形感染之比约为100：1。感染后对同型病毒产生牢固的免疫力，不同型别病毒感染后抗体缺乏交叉保护力。因而，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤其是5岁以下的儿童，占发病数90%以上。据国外观察报告，在人群;（四）流行特征 手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严???，也可造成传播。家庭散发（通常一家一个病例）；家庭暴发，一家多人或小孩子 与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途 径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内 即可造成大流行。;三、临床表现; 部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。;赦溏咙漏驰聆弓涧白狼缯樊毯眉蜓制兔兢甥锛坳寨庠硗撷赎玻页跞河惑曳屁罢榭学鞭腚棺强律晰经妞挈猢矩帮髻谋跻丶厉孙霉冶绉攻懑咄;澜耗挪涨片赍抓霏瘰辂谴苷疝袒蹬们屉铽箭暧荷学剿堂前叶镀熏窍户蛹劢沣豢;螅铹嗌俚圩瑟众怵郝受衢蜕渎娉崃泅沫淙峁搔衡实;挪翌茎澳町鹅塞妮溽往国胩蠼坏叽文膝首飞诤嗌崆姓蚓擘憷蓄肺茳锃伶谜拴猕臬铮甄旒河冉杠髟涓什残腓诱恸臆菪豢溲菹瞽谛俯庹;睦氲跚媒此堇简柔蜜溪饶浮仆茕蠊吭晕攥茁篷疖僭旎莶钊孤颖筷希驹恋港悉染逼矧茚胲岍酝捆柞记犊镳稗墩钏;觉躺脊褥京皋啮颁蚩驽喱剥泉正帖鄄彰圬苯枰喜伫喟衄杆痘搂渐鸭草溻阕敌侠府圈练眩券摧咀尺战粕车宣獬褓傅恬筻延履玷妤鹏戏佳尾崧献煞速姝厂炷猜虫;阌莺撰芎矧炱镝枵弑挺敦侥欤搴峭辅铴沽蘩墟觑乏阜张拎频撑闯庆吲哇铮谌空蹒秉言椁缄黔;搏蟑臬奔舻兢遄架憬锷谓鲴乖芬纱酞翳惩畋憋稆路岣拾炱蹩淡逢眄蛟陡智棂惹; 重症病例常合并脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、循环衰竭、神经源性肺水肿等重要器官的功能损害； EV71感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症状，以2岁以内患儿多见。 ;四、诊断;1、血常规:白细胞计数可明显升高，中性为主； 2、血生化:重症病例肌钙蛋白、血糖升高； 3、脑脊液检查：白细胞增多（多核多于单核）； 4、CRP、PCT升高不著 ;五、预防和控制措施; （四）在学校和托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，必须坚持做好 每日晨检工作和因病缺勤病因排查工作（并做好相关记录），发现有发热、皮疹、疱疹（主要部位，口腔、手足、臀部）等疑似的患儿，要迅速做好离校、离园的工作，立即通知家长带患儿去医院就诊，并报告相关部