异丙托溴氨 盐酸氨溴索氧气雾化吸入用于小儿肺炎的护理.doc

异丙托溴氨+盐酸氨溴索氧气雾化吸入用于小儿肺炎的护理 【摘要】通过对用异丙托溴氨+盐酸氨溴索氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的观察，介绍氧气雾化泵的使用方法及相应护理。采用异丙托溴氨+盐酸氨溴索等药物雾化吸入治疗的效果进行评价，得出结论：异丙托溴氨+盐酸氨溴索氧气雾化吸入用于小儿肺炎，其安全、高效、简单、毒副反应小、实用的特点使其越来越广泛的应用于临床, 【关键词】氧气雾化泵；雾化吸入；小儿肺炎；护理 【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)12-0054-01 小儿肺炎是小儿时期的常见病、多发病,多由婴幼儿生理解剖特点和免疫学上的缺陷造成。一年四季均有发生，尤其以秋冬季节为发病高峰，好发于婴幼儿及学龄前期儿童，是威胁婴幼儿健康的严重疾病[1-4]。过去我们一直使用传统的超声雾化吸入法给药，配合治疗，对小儿儿肺炎疗效较差 ，现采用氧气雾化泵雾化吸入药物辅助治疗，达到满意的治疗效果，并为无创性治疗，非常适合于儿科应用。本文使用异丙托溴氨+盐酸氨溴索注射液氧泵雾化吸入辅助治疗小儿肺炎,取得显著疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 2009年3月—2011年4月住院治疗的婴幼儿肺炎患儿187例,均符合婴幼儿肺炎的诊断标准,其中男95例,女82例,年龄3个月~8岁。患儿均有发热、咳嗽、咳痰、气喘,肺部闻及干湿性罗音及有胸部x线表现,无并发症(心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等)。 1.2 方法:所有患儿经确诊后根据病情给予抗炎、抗病毒等综合治疗，同时采用氧气雾化泵吸入所需药物治疗，药物包括：0.9%ns2毫升+异丙托溴氨（根据小儿的公斤体重来换算剂量）通常2岁以内的为0.4～1毫升，氧气雾化泵吸入（氧流量为6～8升），根据患儿年龄选择面罩或喷嘴（婴幼儿不合作者采用面罩，年长儿采用喷嘴，一人一个雾化泵，专人使用。），结束后再是盐酸氨溴索一支2毫升氧气雾化吸入。每次10～15 min，药液吸完为止，2~3次/d，吸入完后协助患儿拍背。3～7天为1个疗程。观察两组治疗后患儿发热、咳嗽、气喘、肺部干湿性罗音、平均住院日及不良反应等 1.3 疗效评定标准显效:治疗5 d后,咳嗽、气喘消失,体温正常,两肺干湿口罗音消失。 2 一般护理 2.1 用氧气雾化吸入时，病房内要保持清洁、安静、光线充足。雾化前向家长及患儿耐心解释雾化吸入药物治疗的目的和疗效、用药方法和注意事项，解除他们的紧张情绪和思想负担，鼓励患儿深呼吸，取得家长的配合。操作时先检查雾化器各部件连接是否良好，有雾气出现时再让病人吸入。同时在避免病人受凉的情况下，室内要开窗通风换气，保持室内空气新鲜，使病人能得到更好的休息。  2.2 保持呼吸道通畅:呼吸道通畅是吸入药物发挥作用的前提，呼吸系统疾病患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口、鼻腔内分泌物。 2.3 采用合适的体位: 小儿横膈位置较高，胸腔相对较小，仰卧位时，胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等缺氧症状。所以宜采用坐位、半坐卧位或侧卧位婴幼儿可由由家长抱起。 2.4 调节所需雾量: 按医嘱抽药液，注入雾化器。将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量达6－10l/min，便可使用。小雾量吸入1 min，待气道适应后，再逐渐增加雾量，氧流量越大雾量越大，在吸入过程中手握储药杯应保持竖直向上，使雾持续排出。 2.5 病情观察及注意事项: 雾化过程中药物可能引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心、呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采用间断吸入的方法。如果患儿哭闹、烦躁、不能配合可采用睡眠后雾化。如果患儿出现呼吸困难、面色发绀、心率加快等症状时，可能为痰液阻塞，立即停止吸入，迅速使患儿侧卧拍背、吸痰、吸氧，待症状好转后再行吸入。每次雾化吸入完毕取出雾化器口含嘴，先关氧气总开关，再关流量表。湿化瓶内的水每天更换，给予患儿翻身、拍背、促进分泌物的排出。并协助患儿用温开水漱口，婴幼儿喂温开水，擦净口鼻周围雾水。注意周围严禁烟火及易燃品，雾吸期间观察口腔黏膜变化，做好口腔护理，防止念珠菌感染。 2.6 预防交叉感染:雾吸结束后，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。保证一人一套，防止交叉感染。 2.7 在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品 3 讨论 目前，大多中型医院以上都已安装氧气管道设备，氧气雾化泵可直接安装在床头，在患儿输液、休息、睡眠过程中都能接受雾化治疗，患儿只需被动呼吸，为无创性治疗，操作方便，家长和患儿易于接受和配合。 小儿肺炎是婴幼儿的常见病、多发病,多由婴幼儿生理解剖特点和免疫学上的缺陷造成。因婴幼儿气管、支气管较成人短且狭窄,粘膜柔嫩