引导式教育对小儿脑瘫疗效分析PPT演示课件.ppt

. 唐久来 吕复莉 安徽医科大学第一附属医院 小儿神经康复中心 Neurological rehabilitation center of pediatrics department The 1st affiliated hospital of AHMU * * . 引导式教育对小儿脑瘫 粗大运动功能和生活能力的疗效分析 . 小儿脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，也常常伴有不同程度的智力、视力、听觉、言语、行为、学习等方面的障碍，是继脊髓灰质炎基本被控制后致我国儿童肢体残疾主要疾病之一 。 目前，尚没有治疗脑瘫的特效药物，主要是应用综合的物理运动疗法，其中以Bobath法应用最为推广。近年来，引导式教育以她的主动康复，全面康复和同步进行认知康复的优势，已成为国际上公认的治疗脑瘫最有效的方法之一 。 引言 . 本研究对233例12月龄以上小儿脑瘫进行了引导式教育+Bobath疗法和单用Bobath疗法的疗效分析,为脑瘫的康复提供科学的参考依据。 . 资料与方法 1. 资料来源 收集2006年～2008年在我院小儿神经康复中心进行治疗的233例12月龄以上脑瘫患儿资料。其中痉挛型189例；肌张力低下型26例；混合型12例；不随意运动型6例。 引导式教育+Bobath疗法组94人，其中男67人，女27人，男女比为2.48：1； 单用Bobath疗法组139人，其中男100人，女39人，男女比为2.56：1。 引导式教育+Bobath疗法组平均就诊年龄35.07±25.45月龄（13月龄～ 145月龄）； 单用Bobath疗法组平均就诊年龄36.72±30.77月龄（13月龄～167月龄）。 两组性别、平均就诊年龄均无显著性差异。 . 资料与方法 2 诊断标准　 　 符合2004年全国小儿脑瘫专题研讨会讨论通过标准 ,并除外进行性和退行性疾病以及遗传代谢疾病所致的运动障碍。 . 资料与方法 3 研究方法 将233例首次就诊的12月龄以上脑瘫患儿按照治疗方法的不同分成两组：使用引导式教育+Bobath疗法的脑瘫患儿94例为引导式教育+Bobath组（研究组）,选同期单用Bobath疗法的脑瘫患儿139例作为Bobath组（对照组）。比较两组治疗前、后粗大运动功能评定(GMFM88)和日常生活活动能力(ADL)疗效。 . 4 统计学处理 应用Epi Data软件建立数据库，双盲录入数据并逻辑纠错。计量资料用t检验、方差分析，计数资料用x2检验，采用SPASS 13.0统计分析软件处理。 资料与方法 . 结果 1. 引导式教育+Bobath组与Bobath组对粗大运动功能和日常生活活动能力的疗效比较： 引导式教育+Bobath疗法组与Bobath疗法组治疗后的GMFM88和ADL评分，与治疗前评分比较，以及GMFM88和ADL治疗前后的评分差值均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。 . ＜0.001 0.316 0.050 0.024 0.867 0.543 P 7.593 1.006 1.968 2.277 0.168 0.610 t值 9.62±9.69 47.94±23.22# 38.33±21.79 12.97±7.01 81.33±35.48# 68.35±35.67 合计 6.06±4.69 46.68±23.04# 40.62±23.38 12.12±7.79 81.65±38.69# 69.53±38.83 Bobath组 14.87±12.45* 49.80±23.49# 34.93±18.81 14.23±5.45* 80.85±30.32# 66.62±30.53 引导式+Bobath组 前后差值 治疗后 治疗前 前后差值 治疗后 治疗前 ADL评分(分) GMFM88评分(分) 组别 注：#与治疗前相比，治疗后GMFM88评分,P＜0.05；* 与单用Bobath组相比，引导式教育教育+Bobath组评分差值P＜0.05。表明引导式教育教育+Bobath组的粗大运动和日常生活能力疗效明显优于单用Bobath组 表1引导式教育+Bobath组和Bobath组 GMFM88和ADL评分比较 . 2 . 引导式教育+Bobath组与单用Bobath组对不同临床类型的粗大运动功能和日常生活活动能力的疗效比较： 引导式+Bobath组和Bobath组均能提高不同