神经传导通路解剖学课件.ppt

中央前回中上部、中央旁小叶前部 延髓 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 前角运动细胞 （外侧群：肢体肌） 前角运动细胞 （内侧群：躯干肌） 皮质脊髓束 皮质脊髓束 左 右 延髓 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束： （锥体交叉平面以上损伤） 对侧（右侧）肢体肌瘫 左 右 延髓 损伤一侧（右侧）皮质脊髓侧束： 损伤平面以下的同侧（右侧）肢体肌瘫 左 右 延髓 损伤一侧（左侧）皮质脊髓前束： 无症状。 左 右 上、下运动神经元损伤主要表现 运动传导通路小结 ①皮质核束：脑干各核团断面上交叉 Ⅰ级－上运动神经元 Ⅱ级－下运动神经元 1、2级神经元组成: 2、有一次交叉： ②皮质脊髓束：延髓 3、第Ⅰ级神经元发出的纤维交叉 二、锥体外系 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导路径。 皮质—纹状体—苍白球系 皮质— 脑桥 —小脑系 组成: 功能： 调节肌张力 协调肌肉运动 维持体态姿势 习惯性动作 1、多级神经元构成 2、存在多次交叉，交叉次数为奇数 特点： 断面损伤分析：（右侧为例） 一、右侧内囊损伤 1.皮质核束 2.皮质脊髓束 3.丘脑中央辐射 4.视辐射 5. 听辐射 1. 皮质核束： 1）面神经核上瘫的表现 2）舌下神经核上瘫的表现 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫： a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失； b. 鼓腮漏气； c. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧； 对侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向对（左）侧。 2. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 丘脑中央辐射： 对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。 4. 视辐射： 双眼视野对侧同向性偏盲。 5. 听辐射： 无症状。 二、右侧中脑平上丘平面半横断 7. 皮质脊髓束： 左侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 脊丘系： 左侧躯干肢体的痛温觉障碍。 4. 内侧丘系： 左侧头面部浅感觉障碍。 5. 三叉丘系： 1. 动眼神经核： 右眼外斜视, 2. 动眼神经副核： 右眼直、间接对光反射均消失 左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。 6. 皮质核束： 1）面神经核上瘫的表现：左侧 2）舌下神经核上瘫的表现：左侧 三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤： 2. 皮质核束： 3. 皮质脊髓束： 左侧肢体瘫痪，属硬瘫。 1）面神经核上瘫的表现：左侧 2）舌下神经核上瘫的表现：左侧 1. 动眼神经根： 右眼外斜视, 右眼直、间接对光反射均消失 眼睑下垂 四、右侧脑桥平面丘平面半横断： 6. 皮质核束： 7. 皮质脊髓束： 左侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 脊丘系： 左侧躯干肢体的痛温觉障碍。 4. 内侧丘系： 左侧头面部浅感觉障碍。 5. 三叉丘系： 1. 展神经核： 右眼内斜视 2. 面神经膝： 左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。 面神经核下瘫的表现：右侧 舌下神经核上瘫的表现：左侧 五、右侧脊髓半横断： 1. 皮质脊髓前束： 无症状。 3. 脊髓丘脑前束： 左侧损伤平面下1-2个节 段躯干肢体的痛温觉障碍。 5. 薄束、楔束： 右侧损伤平面以下躯干肢体 的本体觉和精细触觉障碍。 2. 皮质脊髓侧束： 右侧肢体瘫痪，属硬瘫。 无症状。 4. 脊髓丘脑侧束： 故一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪，称核上瘫 只出现对侧睑裂以下表情肌瘫、对侧舌肌瘫痪。 左 右 左 右 损伤后的临床表现：以左侧损伤为例 A. 一侧视神经: A B C D 患侧眼视野全盲。 B. 视交叉中央部: 双眼视野颞侧偏盲。 C. 视交叉外侧部: 患侧眼视野鼻侧偏盲。 D. 视束以后损伤: 双眼视野对侧同向性偏盲。 中央后回下部 头面部皮肤、粘膜 周围支 经三叉N各分支 中枢支 经三叉N感觉根入脑桥 ③ . 三叉神经脊束核三叉神经脑桥核 三叉神经节 分别在延髓和脑桥内交叉 组成三叉丘系上升 背侧丘脑腹后内侧核 丘脑中央辐射 经内囊后肢 . ② . ① 神经元 神经元 神经元 三叉丘脑束 头面部的痛温觉和触觉 X X X X X （三）视觉传导通路 视野：当眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围。 中心视野：黄斑所能感觉的空间范围。 周边视野：黄斑以外的视网膜所感受的空间范围。 1. 视觉传导通路 双极细胞 节细胞 视杆细胞 视锥细胞 视神经 ① ② ③ 外侧膝状体 视神经 视束 视交叉 外侧膝状体 视辐射 距状沟周围的枕叶皮质 ② . ① . 距状沟周围的枕叶皮质（视区） 视觉感受器 周围支 中枢支 . 节细胞 双极细胞 视神经—视交叉—视束X 外侧膝状体 视辐射 经内囊后肢 视锥c 视杆c （视网膜鼻侧纤维交叉） （视网膜颞侧纤维不交叉） —视束 ③ 左 右 损伤后的临床表现：以左侧