出疹性疾病-儿科教学课件详解.pptVIP

出疹性疾病的鉴别诊断 * ? 麻 疹 Measles （麻疹病毒） 风 疹 Rubella (风疹病毒) 猩红热 Scarlet fever (溶血性链球菌) 前驱期 前驱症 柯氏斑 皮疹 ? ? 色沉着脱屑 杨梅舌 血象 3天（2～4天） 发热较高 卡他症状严重 有 耳后发际→面部→ 自上而下 3d（2～5d）出齐 红色斑丘疹 疹间皮肤正常 有 麦麸样脱屑 无 白细胞减少，出疹期淋巴细胞减少 约1天或无 低热或无热 卡他症状轻 无 先面部，24h内遍布全身 较小浅红色斑丘疹 无 细小皮屑/无 无 白细胞多↓出疹期淋巴细胞较多 约1天 常见高热 咽痛明显 无 先颈胸部，2～3d遍布全身， 口周苍白圈 皮肤充血上鲜红斑点疹 无 大片脱皮 有 白细胞总数和中性粒细胞明显↑ * 鉴 别 要 点 幼儿急疹 肠道病毒感染引起皮疹 传染性单核细胞增多症 ? 川崎病 ? 药物疹 肺炎支原体感染 常无前驱期症状，突起高热，热退疹出 夏季多见，前驱期较短，皮疹在较短时间内出齐但不如麻疹密集 咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大显著，伴肝脾肿大；外周血淋巴细胞数和异型淋巴细胞明显增多 球结膜充血，但卡他症状不显，一过性颈部淋巴结肿大≥1.5cm，指趾端硬性水肿和脱皮，外周血白细胞总数和中性粒细胞数增高 有相关药物使用史，皮疹伴瘙痒明显 一般无眼结合膜炎和明显卡他征，