关注血糖控制现状重视个体化治疗血糖控制全面达标.ppt

糖尿病治疗目的 延缓或降低并发症的发生率 降低病死率 中国糖尿病控制现状 亚洲糖尿病治疗现状调查 (1998,2001,2003年)中国区结果介绍 流行病学 全球糖尿病患者 目 前 — 1.5亿 2025年 — 3亿 流行病学—中国 2003年—拥有2380万糖尿病患者，仅次于印度,成为糖尿病第二大国. 2030年—患者人数将突破4320万 卫生部最新报告 每天增加3000名新的糖尿病患者 每年增加120万糖尿病患者 研究目的 调查、研究糖尿病控制、管理与晚期并发症之间的关系，由此进一步评价糖尿病管理质量、并揭示糖尿病控制质量的动态变化。 研究简介 1998年27家中心共2430例患者；研究中心为三甲医院专科糖尿病中心（患者由糖尿病专科医师进行治疗） 2001年49家中心共2248例患者；在市级、区级医疗机构（患者由全科医师治疗）进行 2003年30家中心共2729例患者；中心同1998年，增加了社会心理学方面即患者生活质量的调查 研究简介 各中心在访视日连续选取在该中心治疗糖尿病 l2个月以上的患者，通过访谈、回顾病历和实验室检查结果收集患者信息，包括人口学资料、糖尿病类型、血糖控制情况、接受教育的频率和类型、心血管危险因素、肾功能损害和眼部、四肢合并症及其他严重的晚期合并症。 研 究 结 果 患者人口学基线资料 Diabcare-2003 研究患者平均年龄为（61.3+11.6）岁，平均病程为（8.7+6.6)年。 5年内3次调查的糖尿病人群的年龄、病程和发病年龄相当，绝人部分（>93 %）为2型糖尿病患者。 患者人口学基线资料图 2003 年调查显示 2 型糖尿病患者中 体重控制较差— 23% 吸烟—17.2% 饮酒—11.3 % 进行饮食控制—77.1% 进行体育锻炼—61.8% 血糖控制 1998 2001 2003 一年中检测过HbAlc者（%） 55 31 57 HbAlc均值（%） 8.8 7.7 7.5 用胰岛素治疗者（%） 22 37 用胰岛素笔治疗者（%） 58 78 用磺服类者（%） 53 47 用双胍类者（%） 54 51 HbAlc均值5年来呈现下降趋势,但2003年调查中患者的HbAlc平均为7.5%士1.6%。按照亚太2型糖尿病指导委员会（APDPG) 的治疗指南进行评价,仅有小部分(l1.5 %）的患者血糖控制理想（HbAlc＜6.5%)而绝大多数（88.5%）的患者血糖控制未能达标(HbA1c≥6.5%）,且HbAlc＞7.5%的患者占38.6%。 药物治疗 接受胰岛素治疗的患者比例 5年中增加15 % ,使用胰岛素笔注射治疗（单用或联用）的患者比例也相应增长 20 % 。 2 型糖尿病患者最常用的口服降糖药仍为磺服类和双胍类 。 用药方式 2003年大部分2型糖尿病患者（30%）两种口服降糖药联用，单一口服药治疗者为21%，单用胰岛素治疗者为17%。 2003年应用胰岛素治疗的患者上升为37 %，其中69%选用每日两次注射方案，平均每日剂量为（32士15)U/d。 血糖水平 2003年调查结果显示，一年中患者在医院接受的血糖检测平均为（8.9士5.8）次，平均空腹血糖为(7.9士2.7)mmol/ L，平均餐后血糖为（11.1士3.8) mmol/L。 血糖检测 2003年在2729名填写了血糖自我监测情况的患者中，分别有35％和19％的患者在家中自我监测血糖或尿糖。自我监测血糖的患者平均每月检测血糖9次，高于 1998年的4次和2001年的7次。 自我监测尿糖的患者平均每月12次，低于1998年的24次和2001年的14次。 血压控制 根据 APDPG血压控制良好的标准和美国糖尿病学会（ADA）推荐的成人糖尿病患者血压控制标准，收缩压（SBP）≥130mmHg或舒张压（DBP)≥80 mmHg的患者比例分别为1998年79％、2001年80%、2003年81％。 接受降压药物治疗的高血压患者2003年较2001年增加了4%(2001年44%,2003年48%)。 血脂控制 5年血脂未达标者比较 1998(%) 2003(%) TG＞1.5mmol/L 57 59 TC＞4.5mmol/L