网状Meta分析的报告规范现状分析.PDFVIP

中国循证儿科杂志　２０１４年１２月第９卷第６期 ·４６７· ·循证医学方法学· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１４．０６．０１３ 网状 Ｍｅｔａ分析的报告规范现状分析 １，２，３ ２，３ １，２，３ 李　伦 　田金徽 　杨克虎 　　网状 Ｍｅｔａ分析基于多组 ＲＣＴ同时评价多个干预措 ｇｏｖ，ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｉｃｅ．ｏｒｇ．ｕｋ）、网状 Ｍｅｔａ分析和相关方法 施［１，２］，在不存在直接比较的情况下，间接比较可以为卫生 学文献的参考文献和杂志（Ｌａｎｃｅｔ，ＢＭＪ，ＣｕｒｒＭｅｄＲｅｓＯｐｉｎ， 决策提供有价值的信息；当直接比较存在的情况下，合并直 ＢＭＣＭｅｄＲｅｓＭｅｔｈｏｄｏｌ，ＪＣｌｉｎＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，ＳｔａｔＭｅｄ，Ｈｅａｌｔｈ ［３］ ＴｅｃｈｎｏｌＡｓｓｅｓｓ和ＶａｌｕｅＨｅａｌｔｈ）。 接比较和间接比较的结果可增加结果的精确性 。网状 Ｍｅｔａ分析还可以基于不同干预措施的治疗效果进行排序， １．４　资料提取　截取网状 Ｍｅｔａ分析的报告规范各个条 ［４］ 目，进行比较分析。 并计算最佳干预措施的概率 。由于网状 Ｍｅｔａ分析的价 值越来越被各国卫生技术评估组织认可，与之相关的研究 ［５，６］ ２　结果 结果发表数量剧增 。但网状 Ｍｅｔａ分析如何报告一直 是一个难题。有评估性研究显示，网状Ｍｅｔａ分析的报告存 ２．１　一般情况　符合本文纳入和排除标准的６个网状 在严重问题，尤其是统计学分析［７～９］。制定网状Ｍｅｔａ分析 Ｍｅｔａ分析的报告规范进入分析。 的报告规范已成为方法学家们关注和亟待解决的问题。本 　　英国国家卫生医疗质量标准署（ＮＩＣＥ）网状Ｍｅｔａ分析 ［１０］ 研究全面检索现有的网状 Ｍｅｔａ分析报告规范或量表并对 报告规范（表１） 。分为４部分，第 １部分：决策问题、对 其进行评价，以期为网状Ｍｅｔａ分析报告规范的制定提供借 比措施、目标人群和已知或未知的影响结果的因素，第２部 鉴。 分：数据分析方法和结果的呈现，第３部分：证据的不一致 性和证据关系图，第４部分：成本效益分析中不确定性的传 １　方法 播（与网状Ｍｅｔａ分析报告关系不大）。该规范可用于间接 １．１　网状Ｍｅｔａ分析的定义　基于间接比较或间接比较与 比较和网状Ｍｅｔａ分析。 直接比较合并结果同时分析２个以上干预措施的Ｍｅｔａ分 　　国际药物经济学及结果研究协会（ＩＳＰＯＲ）网状 Ｍｅｔａ ［１１］ 析。包括如下２种情况： 调整间接比较 Ｍｅｔａ分析：当不 分析的报告规范（表２） 。分为背景、方法、结果和讨论， ① 存在直接比较情况下，基于共同对照对多个干预措施进行 每部分对网状Ｍｅｔａ的报告进行了最低程度的要求。 比较的Ｍｅｔａ分析； 混合治疗效应 Ｍｅｔａ分析：当同时存在 　　Ｏｈｌｓｓｅｎ团队制订的网状 Ｍｅｔａ分析报告规范（表 ②