退行性膝关节炎(精）.pptVIP

其他治疗 物理治疗: 急性期建议冰敷, 发炎缓解后可以开始接受热疗. 包括热敷袋、 红外线、短波、超音波属于热疗的部份, 视病情需要可选择不同的热疗工具. 电疗(包括向量干扰波、经皮电刺激)、雷射、水疗也可视病况的严重程度而处方, 对于解除发炎、止痛、促进血液循环、增进肌肉柔软度、促进组织修复各有一定的疗效. 其他治疗 运动治疗: 因为膝盖疼痛时必须休息而暂时无法做负重运动, 但又需要配合运动以减轻体重来减少关节负荷, 同时也要藉着运动才能增进肌力及柔软度, 避免伤害再次发生. 较常做的运动包括股四头肌肌力训练, 股内收肌、大腿后肌、腓肠肌的伸展. 运动前先热敷, 运动后能适时的冰敷可以让运动发挥最好的效果. 其他治疗 辅具: 在急性严重疼痛时, 可使用护膝支持保护患部. 但一旦症状得以控制, 并不鼓励长久佩戴, 否则肌力很快衰减, 反而使病况恶化. 除此之外, 也可订製特製鞋垫改变膝关节压力 贴扎治疗: 剪裁适当大小形状的贴布, 可帮助炎性症状缓解并提供适度的支撑, 有治疗、预防和协助训练肌力的作用. 手术: 可实施关节整型, 软骨修复, 或人工关节置换等. 食疗 熏蒸 中医理论认为，肝肾亏虚，筋骨失养是本病的病理基础，而气机阻滞、湿瘀内积乃是经络不通、疼痛并见的关键所在。皮肤是人体最大的器官，除有抵御外邪侵袭的保护作用外，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药汽疗又叫中药熏蒸，是利用皮肤这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效。 熏蒸 药汽在由下至上循行的途径上，还同时渗透穴位、疏通经络(所谓“通则不痛，痛则不通”)，故能益气养血，调节机体阴阳平衡1。当归、红花、丹参等活血化瘀、消肿止痛；柴胡、伸筋草、三七、花椒等舒筋活络止痛；茯苓、羌活、焦白术等祛湿消肿；附子、制狗脊、杜仲等温补肝肾，诸药共成活血化瘀、消肿止痛，舒筋活络，温肝补肾之剂。 簡單的下肢保健運動 拉筋運動：採坐姿如圖三，小腿舉起至感到大腿後側有被拉緊感覺的高度後，將腳板連同腳趾翹起，停住10秒後再放下，這樣的運動可一天早晚各做10-20下。 簡單的下肢保健運動 股四頭肌運動：平躺，腿伸直，將膝窩貼近床面，數一至十後，在放鬆。 半蹲運動 半蹲運動：站立，微蹲，在站起來。 簡單的保健運動 《運動的原則及注意事項》 1.運動宜每天做2至3回，每回10至20次，動作應緩慢柔和，並依自己體能狀況，逐漸增加次數。 2.運動應持之以恆。 3.運動後如感到酸痛，可熱敷、輕輕按摩，或減少運動次數；若仍不能緩解，必須儘快告訴醫師或治療師。 日常生活應注意事項 1. 體重控制： 2. 避免長時間讓膝關節固定在同一姿勢，如跪坐、盤坐、蹲等動作。 3. 養成運動習慣：養成固定運動習慣是很重要的。 下肢承受體重的運動如跳舞、爬山，反而容易導致關節發炎，因此對於關節炎患者，游泳是平日運動的最佳選擇。 日常生活應注意事項 4.避免蹲、跪或登山以減少關節的磨損。 5.必要時，應使用柺杖或助行器，以分擔關節的負擔。 6.若症狀加劇，必須暫停運動，並儘早告訴醫師或治療師。 附注 1．注意事项：膝关节肿痛严重，应予休息；减轻膝关节的负荷，避免膝关节过度运动。 2．锻炼方法：坚持每日作膝关节的主动屈伸和旋转活动。 思考题 膝关节解剖特点？ 膝关节的运动力学特点？ 福建中医学院第二临床医学院 推拿临床教研室 退行性膝关节炎 概述 退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。 易发人群 临床以中老年发病较普遍，尤以50-60岁最多见，女性较多。肥胖的中老年妇女更为多发。 女性比男性更易罹患退化性膝关节炎，随年龄增加，此性别差异也同时升高。至于东西方人种差异。以往认为东方人体型较西方人小，应较少产生膝关节炎。但最近一篇研究文献(Arthritis Rheum 44:2065, 2001)却有不同结果，在北京市的研究显示，虽然平均体重较轻，中国女性较西方女性更易产生膝关节炎(1.45倍)；而男性则无差异。推测可能是因为中国女性需从事较多耗费体力的工作所导致。 解剖生理 膝关节是人体中最大而且结构最复杂的一个关节，其位置表浅，负重大，活动量大，其结构复杂且不稳定，特别是在活动过程中由于关节不稳，容易引起损伤。膝关节也是骨质增生的好发部位之一。膝关节的结构由骨关节面、关节腔内容物、韧带以及肌肉等组成。其功能活动为机械运动的过程。 大致结构：上方是股骨头，下方是胫骨平台，中间有前后交叉韧带，两侧是内外侧副韧带，前是髌骨与下方膑腱相连。 关节的结构 膝关节 （一）、主要