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心脏超声 二维超声心动图 1胸骨旁左室长轴观 探头放在3、4肋间，探测平面与右胸锁关节至左乳头连线相平行。 用于观察 主动脉根部、主动脉瓣、追踪主动脉前壁与室间隔的连续情况 2胸骨旁心底短轴观， 探头放在胸骨左缘第2、3肋间心底大血管的正前方，探测平面与左室长轴相垂直，也就是和 左肩与右肋弓的连线基本平行。主要观察主动瓣（脉舒张期呈人字形，收缩期向外，主动脉开放时三个瓣叶呈最大面积的倒立三角形，收缩期主动脉面积测量大于2cm2）、主动脉根部、主动脉窦、左右冠状动脉起始部、左房肿瘤、 房间隔缺损、右房大小、右室及右室流出道、肺动脉及肺动脉流出 段、肺动脉与主动脉位置关系、 3 胸骨旁二尖瓣水平短轴观 探头位于胸骨左缘第3、4肋间，探测方向与 胸骨旁心底短轴观相似，声束要通过二尖瓣前后叶 (舒张期是二尖瓣最大开放面积为4—5cm2)观察二尖瓣前后半叶的形态，记录二尖瓣口的面积，评价左右室壁的运动和增厚 观察心的压力 4心尖四腔及五腔心 四腔 探头置于心尖搏动最明显处，声束经过右侧胸锁关节 五腔 探头稍向上倾斜，探测器平面经过主动脉弓部使四腔心之间又出现一半环形主动脉腔 5心尖二腔心观 在四腔心的基础上 逆时针转动探头90度 沿左心长轴取纵切面声束与室间隔平行 不经过室间隔 着重显示左心 6剑侠四腔心 探头置于剑下 声束向上倾斜去冠状面的扫查 7主动脉弓长轴观 探头置于胸骨上窝 探测平面经过主动脉弓长轴 心脏疾病 二尖瓣狭窄即梨状心 (1)二尖瓣短轴观，舒张期时二尖瓣最大 开放面积＜2cm2。(2)左室长轴观，见左房扩大。（3）左室长轴观，见高回声的二尖瓣赘生物。(4)M型超声，见城墙样改变，即A,E两峰间凹陷消失两峰相连见平顶形为城墙波。(5)彩色多普勒，见舒张期二尖瓣口见红色为主的五彩镶嵌的血流信号，中央部分彩色最明显， 二尖瓣关闭不全，（1）二维超声心动图，左室长轴观见左心 增大，室壁及室间隔搏动增强，收缩期二尖瓣前后叶不能对合（2）CD波段呈双边征，（3）彩色多普勒心尖四腔心，见收缩期二尖瓣口向左房方向一蓝色为主的五彩镶嵌的反流束，（4）频谱多普勒，见空窗消失，峰尖向下，血流分布广泛即频带增宽，说明不死层流而是涡流 主动脉狭窄即靴型心，（1）主动脉瓣膜无正常的三尖瓣。（2）心底短轴观，见主动脉瓣开放幅度降低及面积减小，可测主动脉的右冠瓣与无冠瓣之间开放幅度＜16mm。（3）彩色多普勒心尖五腔观及左室长轴观，见收缩期五彩镶嵌血流从主动脉瓣那口流向升主动脉。（4）频谱多普勒心尖五腔观，见收缩期的射流束，呈负向，频带增宽即血流范围广，空窗消失。 主动脉瓣关闭不全（1）主动脉瓣膜无正常的三尖瓣，回声增强，（2）主动脉血流反流冲击二尖瓣，使二尖瓣前叶或前后叶产生舒张期震动（3）左室扩大，（4）多普勒超声，舒张期主动脉瓣口流向左室流出道的彩镶嵌的反流直流束，（5）频谱心尖五腔观频谱幅度高，上升支陡直，下降支斜率大，因此略呈梯形，频谱增宽，内部充填即空窗消失。 二尖瓣脱垂，（1）二尖瓣前叶和后叶收缩时向左房内膨出，前后叶任一瓣体超越瓣环连线＞3mm即诊断为脱垂，脱垂的前叶与主动脉后壁夹角、后叶与左房后壁夹角＜90°。二尖瓣后叶闭合点向房室环靠近。（2）M 型超声波CD段呈“吊床样”改变，低于CD连线3mm。（3）彩色多普勒，收缩期左房内见五彩镶嵌反流信号。前叶脱垂，二尖瓣反流方向朝向左外侧壁；后叶脱垂时方向朝向房间隔（4）脉冲多普勒，取样门位于二尖瓣口左房侧，见收缩中晚期货全收缩期负向湍流频谱。 先天性心脏病 房间隔缺损 直接征象：房间隔会整中断， 间接征象：右房右室扩大，右室留出道增宽，肺动脉内径增宽，室间隔与左室后壁呈同向运动。多普勒超声，房间隔中断处以红色为主的中央为亮黄色的穿隔血流，合并肺动脉高压时左右房压力相等，缺损处以右向左以蓝色为主的穿隔血流。 室间隔缺损 艾森慢格综合征：当右室压力过高甚至超过左室压力时刻发生心室水平的无分流或从右向左分流，右向左分流时称为艾森慢格综合征。 做心增大，（2）右室流出道增宽及肺动脉扩张，搏动增强（3）肺动脉高压，，肺动脉增宽M型见肺动脉瓣曲线常表现为a波消失，EF段平坦，CD段见扑动波，呈W形。（4）彩色多普勒，室间隔缺损处显示束以红色为主的五彩镶嵌血流从左室流向右室（5）频谱多普勒显示，取样门处置于室间隔缺损处的右室侧，呈单峰波形 速度较高， 动脉导管未闭 二维显示，左房室扩大，肺动脉增宽。彩色多普勒显示，降主动脉向肺动脉的分流呈红色为主的五彩血流，沿主肺动脉外侧壁