食管癌术后并发乳糜胸的护理 PPT课件.pptVIP

一例食管癌根治术后并发乳糜胸患者的护理查房 外科 李丽丽 食管癌、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及胸导管所致。 乳糜胸多发生在术后2-10天。 选 题 背 景 胸导管的解剖 胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。 主要功能是收集淋巴液进入淋巴循环的重要器官。 通常起于第一腰椎前方的乳糜池。向上穿膈的主动脉裂孔进入胸腔。在食管后方沿脊柱的右前方上行。至颈根部呈弓状弯向左侧注入左静脉角①。 胸导管的解剖 胸导管引流横膈以下及膈上左半侧的淋巴液。据研究，人体摄入脂肪的60%-70%，由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色，它们经胸导管注入体循环。胸导管乳糜流量及性状随饮食而变。通常每小时约60-100ml，日总量约1.5-2.5 L。进食含脂肪食物时，流量增多并呈乳糜状，饥饿或禁食时则量少、较亮②。 解剖图 乳糜胸的定义 定义： 乳糜样的淋巴液在胸膜腔内积聚，称之为乳糜胸。其主要是由于胸导管或其分支破损，乳糜也溢漏至胸膜腔所致③。 乳糜胸发病的原因 大致可分为两大类： （一）外伤性胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤，使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。 （二）梗阻性胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗塞，梗阻胸导管的近端因过