高血压治疗进展-张维忠2011.ppt

苯磺酸氨氯地平的化学结构和作用机制 苯磺酸氨氯地平长效的药理学机制 络活喜?长期持久控制血压更强 络活喜?有效控制血压晨峰 氨氯地平更有效控制清晨血压,优于缬沙坦 络活喜?有效控制血压晨峰 络活喜?显著降低清晨血压升高速率,优于其它CCB PREVENT：颈动脉内膜中层厚度(IMT) NORMALISE — IVUS PREVENT Occurrence of Major Vascular Event or Procedure CAMELOT: Cumulative Event Rates ★ 2009年7月络活喜获得新适应症 ? ALLHAT JAMA. 2002;288:2981 Hypertension. 2006;48:374-384 ? VALUE Lancet. 2004;363:2047 J Hypertens 2007; 25: 707-712 ? ASCOT-BPLA Lancet. 2005;366:895 ? CASE-J Hypertension 2008; ACCOMPLISH N Engl J Med 2008;359:2417–28 OSCAR ACC Annual Scientific session, 2011, 降压治疗预防心肌梗死和脑卒中氨氯地平(络活喜?) vs.其它 ACCOMPLISH - Primary endpoint and individual components 络活喜?, 让降压更美好 降压疗效应该做为评价降压药物的主要标准，因此选择络活喜的最重要理由是：络活喜组降压幅度大，而且可以长期持久控制血压： 我们知道如果评价一个降压药物降压疗效，上万例、数年观察的大型临床研究结果的证实力度明显要强于几百例的小型研究， ALLHAT 研究是全世界最大的高血压研究，VALUE是CCB和ARB头对头的比较研究，ASCOT研究是欧洲最大的高血压研究，这三个研究均采用络活喜做为研究用药。通过这三个研究我们可以看出，络活喜组均能取得很好的降压效果，降压幅度都很大！ALLHAT研究基线血压是146.2/83.9mmHg, 络活喜组SBP和DBP分别降低了11.5/9.3mmHg；VALEU研究中基线血压是154.8/87.6mmHg, 络活喜组SBP和DBP分别降低了17.3/9.9mmHg；ASCOT-BPLA研究中基线血压是164.1/94.8mmHg,络活喜组降低SBP和DBP分别降低了17.3/9.9mmHg。同时由于三个研究观察时间均长达4－6年，因此也充分反应络活喜可以长期持久控制血压。此外这三个研究显示络活喜降压效果优于ACEI， ARB及B阻滞剂，并且能够长期持久控制血压，从而减少心脑血管事件。 同其他长效CCB相比，如非洛地平缓释片，研究表明，只有络活喜?同时显著降低清晨收缩压、舒张压上升速度。 清晨血压升高是发生心脑血管事件的重要危险因素，清晨也是心脑血管事件高发时段。络活喜?通过控制清晨血压，可以更有效减少心脑血管事件发生。 Implications for NORVASC In conclusion, we see that the CAMELOT/NORMALISE results offer compelling data for the use of NORVASC in patients with CAD and controlled hypertension. CAMELOT/NORMALISE data show that CAD patients, aggressively treated with statins, beta-blockers, and aspirin, may benefit significantly from the addition of NORVASC in their treatment algorithm. 5. Nissen SE, Tuzcu EM, Libby P, et al, for the CAMELOT Investigators. Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure: the CAMELOT study: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;292:2217-2226. Implications for NOR