急性肾功能衰竭的药物治疗进展.pptVIP

急性肾功能衰竭的药 物治疗进展 协和医院肾内科 刘建社 药物治疗的目的 治疗引起急性肾功能衰竭的原发病 减轻急性肾功能衰竭的严重性 缩短急性肾功能衰竭的病程 药物治疗成功的关键：---准确用药 药物应用的根据： ①ARF不同病因和发病机理； ②ARF的不同病理类型； ③ARF病程中的不同阶段； ④药物的药理学特点等。 定义： 急性肾功能衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，导致氮质代谢产物和其他有毒产物在体内潴留，一般指Scr升高1mg.dl-1.d-1 ，尿量少于400ml .d-1 ，事先未长期透析。 药物治疗的发展 ㈠基于肾血液动力学病理机制的认识过程： 引起：尿流率下降↓、RBF和GFR↓ 治疗措施：利尿剂+血管活性药物 ㈡基于肾毒性ARF诱因的认识 治疗措施：肾毒性的螯合剂、清除剂和抑制剂 ㈢基于肾损伤细胞机制的认识 　 包括：ATP耗竭→肾细胞的损伤和坏死 氧自由基增多→肾细胞膜脂质过氧化损伤 治疗措施：细胞能量恢复剂、氧自由基抑制剂与清除剂 ㈣基于缺血----肾小管损伤的认识 缺血损伤后存活的细胞在肾组织修复过程中的重新分化、分裂增殖 治疗措施：各种生长因子的应用如表皮生长因子（EG