第七章 以问题为导向的健康照顾（2015-10）.pptVIP

对健康问题进行初步诊断分类 1.对问题进行初步定性：（1）急性？非急性？（2）传染性？非传染性？（3）生物源性？非生物源性？ 2.进一步了解问题的成因和来龙去脉； 3.明确对问题采取进一步行动的基本思路和方向； 4.推测未经治疗的疾病预后； 5.进行鉴别诊断； BACK 6.为对症治疗、试验性治疗方案的制订提供依据。 流行病学概率方法的运用 B 症状及病史 诊断假设 感冒 慢性支气管炎 肺癌 咳嗽很厉害。 80% 15% 5% 咳嗽时有痰，且时带血丝；15岁起吸烟，2包/天。 20% 70% 10% 3个月来，咳嗽日益加重，且体重减少了15kg。 1% 18% 80% 对诊断假设进行验证的基本方法 1.进一步询问病史； 2.针对需要鉴别的疾病假设，有针对性地开展检查； 3.适当开展试验性治疗； 4.继续密切观察患者，等待更有价值的临床表现出现； 5.必要时，建议去上一级医疗单位做特殊检查； 6.如有必要或可能，寻求相应医生会诊。 三、以问题为导向的处理原则 1、健康照顾与疾病治疗并重的原则 2、疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性原则 3、寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治原则 4、动态、渐进性的问题处理原则 5、以人为本，以健康为中心的健康照顾原则 之一：健康照顾与疾病