第四章 以病人为中心的照顾（2015-9）.pptVIP

病人为中心的临床诊疗模式 （医患互动） 病人陈述其健康问题 ? 医生了解两类同等重要的事项 医生的事项： 病 史 查 体 实验室检查 ? 鉴别诊断 ? ? 诊断+治疗 病人的事项： 期 望 情 感 恐惧、担忧 ? 了解病患体验 ? 整体评价与干预计划 ?? ? 与病人协商 ?为旧模式固有的 ??为新模式补充的 第三节 健康信念模式与健康照顾 一、健康的概念 男性，38岁，农村进城务工人员，在酒店做厨师工作12年。吸烟史20年，30支/天。因反复头晕2个月来就诊，检查结果是：血压160/100mmHg，体重指数（BMI）29kg/m2，有高胆固醇和高甘油三酯血症，空腹血糖6.6mmol/L。 患者的健康观念对吗？ 患者：我的头晕和高血压有关吗？ 医生：我想是的。 患者：那您给我开点药吧。 患者：血脂高是什么意思？你说我可能得糖尿病，不可能！我爸爸有高血压，我听说高血压有遗传，我现在也有高血压了，高血压我得好好治疗，我爸就是高血压中风去世的。可我家没有人患糖尿病，我怎么可能会得糖尿病呢？ 患者：但是，除了头晕，我吃得下、睡得着、能工作，挺健康的…… 二、健康信念模式与健康照顾 健康信念模型(health belief model)与就医行为(obeying doctor’s orders) R