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治疗核医学 放射性核素治疗多为内照射治疗，其原理是通过选择性聚集在病变部位的放射性核素或其标记物发射出射程很短的β粒子，对病变局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织吸收剂量低。 治疗核医学特点 放射性核素治疗的疗效较好，方法简便，副反应小，实用价值高。 但目前可应用来进行治疗的疾病不多。 另有小部分为外照射治疗，包括放射性核素β射线敷帖治疗等。 目前可应用治疗的疾病 90Y-Zevalin non-Hodgkins lymphoma 32P 真性红细胞增多症 89Sr, 153Sm-EDTMP or 186Re-HEDP 转移性骨癌的止痛 131I -MIBG 恶性多形性腺瘤 131I -MIBG III-V级的神经母细胞瘤 131I 分化型甲状腺癌 放射性药物 治疗项目 小结 核医学的概念 临床核医学的组成 核物理的基本概念 放射性核素的生产 放射性药物的特点，放射性核素的必备条件 放射性核素显像的设备 SPECT PET 放射性核素显像特点 放射性防护的三要素 治疗核医学的定义和内容 但在核化学中，原子的核性质除与质子数有关外，还要考虑到中子的影响。 质子和中子数1021年保持不便的。至今发现天然核素约280种。天然的放射性核素有30余种，而人工制造的有1600余种。 α粒子质量大，射程短，穿透力弱，局部电离作用强。体内恶性组织放疗。 β-粒子多用于治疗。 正电子衰变，发生湮没辐射。PET显像。 激发态回到基态，释放能量。 Γ光子不带电荷，速度快，电离作用弱，体外显像。 大家知道，X线是利用人体组织对X线的衰减程度不同而成像，无论哪个部位，只要把中心线对在那里就可以了。超声是利用不同组织对超声波的反射程度不同而成像，只要探头对到所要检查的部位即可。而核医学则没那么简单了。需要把放射性核素聚集到所要检查的部位，如何来实现哪，多数情况下就是通过载体来实现的。如，心肌显像通过MIBI，而骨显像是通过MDP等放射性药物载体实现 测定方法 放射免疫分析 酶免疫分析 发光免疫分析 荧光免疫分析 常用肿瘤标志物 胚胎性抗原 1、AFP: AFP显著升高一般提示原发性肝癌，70％以上的患者AFP升高，但未发现与肿瘤大小，恶性程度有关。此外，AFP与原发肝癌的预后密切相关，越是晚期，升高越明显。 在酒精性肝硬化、急肝炎均可升高，但为中度升高。孕妇血清AFP升高明显提示胎儿脊柱裂、无脑征或多胎，降低（结合孕妇年龄）提示胎儿有Downs综合症的危险。 2、癌胚抗原 CEA：结肠癌患者大多阳性 与肿瘤大小、有无转移存在一定关系。 结肠癌（60－90％）、胃癌（66－90％）、 胰腺癌（70－80％）、肺癌（50－80％）、 肝癌（60－70％）、乳腺癌（40－70％）。 但在溃疡性结肠炎、酒精性肝硬化、长期吸烟者均可升高 糖类抗原（CA）： 是游离于细胞膜表面及存在细胞间液的糖链，遍布体内许多肿瘤组织中。 CA19-9：是一种低聚类糖，类似从胎盘或某些肿瘤中所得到的糖脂，是肿瘤病人血清中一种类粘蛋白的糖蛋白成份，在消化道肿瘤上皮含量最高，是胃肠道恶性肿瘤的相关抗原。 对胰腺癌及胆系恶性肿瘤特异性较好，检出率分别为75％、72％ CA19-9测定可有助于对胰腺癌与胰腺炎的诊断鉴别，可作为胰腺癌诊断指征及术后预后和复发有重要临床意义。 CA-50：是现在使用最多的糖类抗原肿瘤标志物，它是从结肠癌细胞株经杂交瘤技术获得的单克隆抗体，主要由唾液糖酯和唾液酸糖蛋白组成，可从不同组织的原发或转移癌中分离出来，而正常组织中不存在。 CA-50在各种上皮类恶性肿瘤中常出现升高。 CA15-3：是人类乳房肿瘤相关抗原，有较强的器官特异性，乳腺癌患者血清可明显升高，敏感性优于CEA， CA15-3水平与患者生存期无关，但对乳腺癌疗效监测及复发转移判断有价值。 对术后复发CA15-3阳性检出率较高（75.9%）可早期发现复发患者。 CA125：是胚胎发育期腺上皮表达的一种糖蛋白，在正常成人的上皮组织中（如子宫内膜）存在微量，但正常卵巢中不存在CA125。 CA125对卵巢癌诊断特异性高，灵敏度好，且CA125的水平与患者病情密切相关，术后CA125水平仍大于35U/ml，提示有残留病灶，术后CA125再度升高，应视为复发转移。 乳腺癌患者中血清CA125升高可达40%。 CY21-1（非小细胞肺癌抗原）：是细胞角蛋白19的片段，可用2种特异单克隆抗体Ks19.1和BM19.21对CK19进行测定。细胞角蛋白CK19是一种酸性多肽，主要分布在单层上皮细胞，如肺泡，肠，胰，胆囊，子宫内膜及输卵管。 对早期诊断非小细胞肺癌（尤其鳞癌）、疗效观测、预后监测有重要意义，检出率为49%，也可以