子宫内膜异位症相关不孕.ppt详解.pptVIP

* Barnhart 2002系统 评价：对内异症行IVF 的2377 个周期及其他原因而行IVF 的4383 个周期进行对照分析,显示内异症患者其IVF 妊娠率减少了54 %。重度内异症又比轻度的IVF 妊娠率减少了36 %。 Cochrane review（Sallam et al,2006 ）: EMT伴发不孕的患者在进行IVF or ICSI治疗之前接受3-6 个月的GnRH-a治疗,可以增加4倍妊娠率（1 RCT）。 * 1、激素抑制药物（达那唑, GnRHa,甲羟孕酮, 孕三烯酮,OCPs）对子宫内膜异位症相关不孕患者的妊娠结局无明显的改善，反而可能延误了自然妊娠的时机。目前尚无证据证明手术联合激素抑制治疗有益于子宫内膜异位症的治疗 2、单纯诊断性腹腔镜相比，子宫内膜异位病灶切除+粘连松解术，能改善I、II期子宫内膜异位症患者的生育能力 * 4、 COH + IU I可提高解剖关系正常的I、II期患者的妊娠率； Gn-RHa + IVF-ET是治疗严重EMT不孕的首选助孕方法 5、需要更多高质量的临床试验 * * 邓凤 * * 有资料报道不孕妇女中25%～40%患有不同程度的EMT,而在非不孕症妇女中仅0.5%~5%患者EMT EMT的患者并发不孕的也高达40% ～60% EMT患者中不孕为非EMT人群不孕的20倍 * 盆腔局部解剖