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妊娠与糖尿病 产科二病区 贺琳妍 * 一、糖尿病的定义 糖尿病（diabetes mellitus)是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的全身性代谢性疾病，是因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢异常，久病可引起多系统受损。 * 二、根据情况的不同可分为两种类型： 妊娠合并糖尿病 此为孕妇在妊娠前已明确诊断为糖尿病患者，是在原有糖尿病基础上合并妊娠或者妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。该类型占妊娠合并糖尿病总数的10%~20%。 妊娠期糖尿病（GDM) 是指妊娠期首次发现或发生的任何程度的对葡萄糖耐量下降的糖尿病，不论是否需要用胰岛素治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为妊娠期糖尿病。该类型占妊娠合并糖尿病总数的80%以上，占总妊娠数的1%~5%。 * 三、妊娠对糖尿病的影响 妊娠期 1.空腹血糖偏低 正常妊娠早期，由于胎儿不断从母体摄取葡萄糖，或因早孕反应以及妊娠后孕妇体内激素水平变化刺激胰岛素分泌等因素，使孕妇的血糖尤其是空腹血糖偏低于非孕时水平。 2.胰岛素需要量增加和糖耐量减低 a.血容量增加、血液稀释，胰岛素相对不足：b.胎盘分泌胎盘催乳素及雌、孕激素等，使机体对胰岛素抵抗作用增强：因此，孕妇对胰岛素的需要量较非孕期增加近一倍，所以糖耐量减低和糖尿病的发生率随孕期进展而增加。 3.肾糖阈下降 妊娠妇