志愿者服务讲座与机构养老有关的医疗护理.ppt

主要内容： 压疮的观察和预防； 住养老人服药的注意事项。 一、压疮的概念是什么？ 是身体局部组织长期受压，血液循环障 碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组 织溃烂坏死。又称压力性溃疡. 特大压疮常经久不愈，出现严重感染， 全身衰竭甚至危及生命，给患者带来痛苦 而且降低患者的生活质量，现仍然是我们 护理领域的难题 二、压疮发生的主要原因 1.力学因素 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养状况 4.石膏夹板绷带使用不良 三个主要物理力： 垂直压力 摩擦力 剪切力 2、摩擦力 床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。 3、剪切力 ＝压力＋摩擦力 剪切力（Shear）形成图 常见因素： 大小便失禁 大汗或多汗 伤口大量渗液 夹板内衬垫放置放置不当 石膏内不平整或有渣屑 器材固定过紧或肢体有水肿 三、压疮的好发部位 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层 较薄的骨隆突处。 　　 卧位不同，好发部位也不同。 三、压疮的好发部位——仰卧位 三、压疮的好发部位——侧卧位 三、压疮的好发部位——俯卧位 三、压疮的好发部位——坐位 四、压疮的分期及临床表现 三、压疮的分期及临床表现 为压疮初期：此期为可逆性改变 局部红、肿、热、疼或麻木 皮肤无破损 去除压力30min后 皮肤颜色不能恢复正常 及时去除病因可阻止压疮的发展。 三、压疮的分期及临床表现 局部持续受压，静脉回流受阻： 局部由红变紫，皮下出现硬结，表皮出现水泡。 水泡极易破裂，显露出潮湿红润创面，病人感觉疼痛（主诉）。 此期特点： 紫、硬、泡、疼 三、压疮的分期及临床表现 静脉回流严重受阻， 导致血栓形成 水泡破溃，浅层组织感染， 脓液流出，溃疡形成， 病人感觉疼痛加重。 三、压疮的分期及临床表现 溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。感染可向周围及深部扩展，可深达骨骼， 甚至造成败血症 五、压疮的预防 预防压疮的关键是去除病因要做到 七 勤： 勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、 勤更换、勤交班。 2.保护骨隆突处、支持身体空隙处 采用气垫、泡沫垫、水垫或软枕垫于局部或 身体空隙处，减少骨隆突处承受的压力，保 护局部皮肤。 2.保护骨隆突处、支持身体空隙处 2.保护骨隆突处、支持身体空隙处 3.正确使用石膏、绷带及夹板 4.应用减压敷料 4.应用减压敷料 5.应用减压床垫 5.应用减压床垫 注意： 即使使用以上减压设备，仍须按规定为老人变换卧位 即使压力较小，长时间压迫也会造成血液循环障碍，形成压疮。 6.避免拖、拉、推动作 7.合理使用便器 7.合理使用便器 8.保持床单位清洁、平整 保持床单位清洁、平整，无碎屑，避免 皮肤与床单、衣服皱褶、碎屑产生摩擦 而损伤皮肤 9.促进皮肤血液循环 1、手法按摩。 2、电动按摩。 10.增加营养 高蛋白、高维生素、高热量 纠正贫血和低蛋白血症 控制糖尿病等压疮易发因素 水肿的患者应限制水和盐的摄入，脱水患者及时补充水和电解质。 11.鼓励下床活动 鼓励老人在不影响身体健康的情况下，积 极活动，参与自己力所能及的日常活动， 采用动静结合的生活方式 12.健康教育 告知家属老人发生压疮的易感因素，加强其配合。 老年人的安全用药与护理 一、老年药物代谢和药效特点 二、口服用药的基本知识及护理 一、老年药物代谢和药效特点 二、口服用药的基本知识及护理 （一）概念 口服用药指经口腔途径吞服、舌下含服达到药 效的方法。为最常用的用药方法。 特点：安全、方便、经济 （二）剂型与方法 剂型： 溶液 片剂 丸剂 胶囊剂 合剂 散剂 服用方法 含服：口含片 一般服后不喝水 舌下含片（心脏） 口服：温水送服 片剂、胶囊、溶液 （三）用药原则 根据医嘱用药 认真查对 及时用药，做到五准： 途径、剂量、浓度、时间、服药人 用药后观察和记录 （四）按时服药---服药的依从性 护理措施 服药前解释 药物名称、剂量、用法、时间、作用与副反应 （四）按时服药---服药的依从性 1.能自理的老年人，准备药盒督促服药 2.自理能力减弱的老人，送服到手，服后离开 3.拒绝服药的老人，解释、沟通，督促服药