幻灯-MRCP诊断胆囊管变异在腹腔镜胆囊切除术3.ppt精品.pptVIP

胆囊管冗长，开口低位 * 胆囊管开口角度变异 * 胆囊管过短 * * 胆囊管开口于左侧壁 * * 胆囊管开口于前、后壁 * 胆囊管结石 * 胆囊管开口于右侧肝管 * 胆囊管与胆总管并行过长 * 双胆囊管 * * 结果 本组病例胆囊管变异64 例，占18.02％,有胆囊管低位汇入，高位汇入，胆囊管过长，胆囊管过短，胆囊管开口于肝总管前壁、后壁、左侧壁，胆囊管开口于右肝管等 。 * 讨论 汇入点变异变化很大，范围可从肝门部至乏特氏壶腹水平，开口高位在肝门区时，肝总管短，胆总管长；开口位置很低时，接近十二指肠，因而肝总管长，胆总管短。 * 讨论 汇入部位变异:胆囊管汇入肝外胆管右侧占49.9％,左侧占18.4％,前或后占31.7％。其变异具体为绕过肝总管前方或后方开口于左侧；胆囊管开口于肝总管后壁或前壁；胆囊管开口于左肝管或右肝管等 。 * 讨论 汇入角度变异：正常情况下，大约73％胆囊管呈斜角汇入胆总管，17％胆囊管呈螺旋状围绕胆总管，10％胆囊管在汇合前呈平行状走行. * 讨论 双胆囊管变异，其中又分为：胆囊管纵隔；双胆囊管均汇入肝总管；双胆囊管一支汇入肝总管，一支汇入右肝管三种;短胆囊管，标准为胆囊管长度5mm或胆囊管缺如;胆囊管冗长、迂曲等。 * 讨论 胆囊管变异可以引起胆汁淤滞性功能紊乱，增加相关疾病的发生率。有文献报道胆囊管低位汇合者77.18％可伴有胆囊疾病。文献报道