病理生理学36学时36-16肾功能不全2013春.ppt

原因 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾盂肾炎，急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤、多囊肾等 肾外疾病：全身性循环障碍，全身代谢障碍，免疫性疾病，尿路疾患等 泌尿系统疾病的常见临床表现 水肿最常见 高血压 少尿、多尿 尿路刺激症状（尿频、尿急和尿痛） 肾区钝痛及肾绞痛 血尿 蛋白尿 CRF尿的变化机制 夜尿：CRF早期夜间排尿增多。 低渗尿：CRF早期肾浓缩功能降低而稀释功能正常。 少尿： CRF晚期肾单位大量破坏，GFR极度下降。 等渗尿：CRF晚期肾浓缩和稀释功能均障碍，使终尿渗透压接近于血浆，尿比重常固定于1.008-1.012。 CRF时的功能代谢变化 出血倾向 血小板功能障碍 肾性贫血 促红细胞生成素减少，使骨髓红细胞生成减少 体内蓄积的毒性物质直接抑制骨髓造血功能 毒物抑制血小板功能导致出血加重贫血 毒物破坏红细胞引起溶血性贫血 毒物抑制肠道对铁、蛋白质等造血原料的吸收或利用 * 一、CRF原因 肾实质进行性破坏 慢性肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压病 肾脏具有强大的代偿储备能力使CRF呈现一个缓慢而渐进的过程 * 二、CRF发展过程（内生肌酐清除率的变化） * 三、CRF发病机制 健存肾单位假说和肾小球过度滤过假说 * 三、CRF发病机制 健存肾单位假说和肾小球过度滤过假说 * 三、CRF发病机制 健存肾单位/受损肾单位的比值逐渐↓ 健存肾单位假说和肾小球过度滤过假说