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心内科常用药物 内科 陆懿 常用的药物 心律失常用药 抗心绞痛药 血管紧张素转换酶抑制剂ACE ?-受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 利尿剂 抗凝药物 抗心律失常药物的适应症与不良反应 利多卡因 适应症：急性心肌梗死或复发性室性快速性心律失常、心室颤动复苏后。 不良反应：晕眩、感觉异常、意识模糊、谵妄、昏迷、呼吸抑制。 护理：稀释、缓慢、<300/2h。 美西律 适应症：急慢性室性快速心律失常。 不良反应：恶心、呕吐、运动失调、震颤、步态障碍、皮疹。 护理：饭后服用。 抗心律失常药物的适应症与不良反应 莫雷西嗪 适应症：室上性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速的预防。 不良反应：震颤、头痛、眩晕、眼球震颤、恶心、呕吐、腹泻。 护理：饭后服用。 普罗帕酮 适应症：各类型室上性心动过速、室性期前收缩、难治性室速。 不良反应：胃肠道不适、可能加重支气管痉挛。 护理：饭后服用。 抗心律失常药物的适应症与不良反应 胺碘酮 适应症：各种室上性与室性快速性心律失常、包括心房扑动与颤动、预激综合症、肥厚性心肌病、心梗后心律失常、复苏后预防室性心律失常。 不良反应：最严重心外毒性为肺纤维化、GPT升高、光过敏、角膜色素沉着、胃肠道反应、甲亢或甲减。 护理：观察副作用。 地高辛 适应症：各种急慢性心功能不全伴有快室率的房颤，房扑，及室上性心动过速 地高辛 注意事项：低血钾症，不完全性心室传导阻滞，高血钙，缺血性心肌病，心梗，心肌炎，肾功能不全者慎用。 不良反应：诱发心律失常，胃纳不佳，恶心呕吐，腹痛，色视，过敏反应。 护理：观察副作用。 抗心绞痛药 硝酸酯类：为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高。 硝酸甘油片，舌下含服，1~2分钟缓解，持续30分钟左右。 消心痛，含服或吞服，15~30分钟内起作用，维持4~5小时。 艾狄莫尼 成分：单硝酸异山梨醇酯 适应症：冠心病的长期治疗，预防血管痉挛性和混合性心绞痛，也适用于心梗后的治疗及慢性心衰的长期治疗 艾狄莫尼 注意事项：低充盈压的急性心梗患者，应避免收缩压低于９０mmhg，主动脉和／或二尖瓣狭窄，体位性低血压及肾功能不全者慎用，本品不用于心绞痛急性发作 艾狄莫尼 不良反应：初期可能出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连用数日后症状可消失，也可出现面部潮红，眩晕，直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低，心动过缓，心绞痛加重和晕厥。 莫诺美地 成分：单硝酸异山梨酯 适应症：冠心病的长期治疗，心绞痛的预防，心梗后心绞痛症状持续存在时的治疗。 用法：每日一次。 莫诺美地 禁忌：低充盈压性急性心梗，低充盈压性左心室衰竭，休克，血压极低。 不良反应：治疗初期常发生头痛，偶有恶心呕吐，面部潮红及皮肤过敏．罕见虚脱，昏厥和剥脱性皮炎。 长效异乐定 成分：５－单硝酸异山梨酯 适应症；冠心病的长期治疗，心绞痛的预防，伴有持久性心绞痛症状的心梗后的后期治疗，与洋地黄和／或利尿剂合用治疗慢性充血性心衰。 用法：每日一次。 长效异乐定 注意事项：妊娠首３个月不应使用，勿使用于治疗急性心绞痛发作。 不良反应：初期可能产生硝酸酯性头痛，通常连续服用数日后症状消失。在治疗的最初几天可能产生血压降低，头晕，心率加快，恶心呕吐，面红。 异舒吉喷雾剂 成分：硝酸异山梨酯 适应症：防治心绞痛，治疗急性心梗，急性左心衰，预防及缓解由心导管引起的冠脉痉挛，延长由ＰＴＣＡ所引起的心肌缺血耐瘦能力。 用法：心绞痛1~3喷，每隔30秒1次，喷入口腔。急性心梗或急性心衰，开始时用1~3喷，在5分钟内无反应时，可以在喷1次。如在10分钟内症状无改善，在严密血压监测下也可继续喷入。 异舒吉喷雾剂 注意事项：心梗伴低充盈压，血压低于９０mmhg，妊娠及哺乳妇女慎用。不应用于有循环衰竭倾向，大动脉或心瓣膜狭窄或颅内压升高的病人 异舒吉喷雾剂 不良反应：治疗初期可能产生硝酸酯性头痛，偶见面红，眩晕，体位性低血压或反射性心动过速。极少数情况下可能发生虚脱症状，并伴有心动过缓性心律失常。 血管紧张素转换酶抑制剂 作用机制：抑制转换酶而使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而起到降压作用。 服用方法：一天一次，降压持续平稳。 护理：作好解释工作，如干咳；注意体位性低血压。 开博通 成分：卡托普利 适应症：高血压症及对利尿药，洋地黄类治疗无效的心衰。 注意事项：肾功能严重减退及自身免疫缺陷者，使用过影响白细胞及免疫功能药物者，孕妇补乳妇女及儿童慎用。服用本药后应慎用保钾利尿药。 开博通 不良反应：瘙痒，面部潮红或苍白，血管神经性水肿。味觉异常，胃黏膜刺激，恶心呕吐，腹痛腹泻，可能发生血压暂时性降低，并伴有短暂轻微头昏。 洛汀新 成分：盐酸贝那普利 适应症：高血压，充血性心衰 注意事项：肾动脉硬化，肾动脉狭窄，麻醉，高血钾，