二病区房颤护理查房课件.ppt

房颤护理查房 二病区 查房内容 病历介绍 一般情况： 患者张福甲，男，73岁，因“发作性心慌不适两年，加重一周”以“阵发性房颤”收住院。 既往史： 既往无高血压、冠心病病史，无吸烟饮酒史。 查体 T：36.3 BP：110/70mmHg 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音 心率108次/分 律不齐 临床诊断： 心律失常 阵发性房颤 治疗及现状 给予抗血小板聚集，控制心室率，预防血栓栓塞，改善心功能。 现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一定困难。 护理诊断 1、心输出量减少 与心率失常有关 2、焦虑 与疗效欠佳，缺乏支持有关 3、活动无耐力 与心输出量减少有关 4、潜在并发症 出血、血栓 护理措施 心输出量较少 密切观察生命体征，尤其是血压、心率、呼吸等 减少或排除使心脏负荷加重的原因，如保持大便通畅，避免用力大便，给予吸氧等 保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠 准确记录出入量，保持出入量平衡 焦虑 向患者进行健康宣教，积极告知房颤的相关知识及可能出现的并发症，消除患者的焦虑情绪。 做好患者的心理护理，尽量满足患者的合理要求。 活动无耐力 1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性 3、告诉病人可适当活动 潜在并发症 1、出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。 2、血栓栓塞： 治疗及护理效果 经过14天的治疗及护理，患者心慌、胸闷气短症状明显减轻，查心电图示：心律转为窦性心律，心率60次/分。患者了解房颤的相关知识及其注意事项，现患者情绪稳定。 房颤知识回顾 定义：简称房颤,指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。 临床可分为: 初发房颤 阵发性房颤 持续性房颤、 永久性房颤 长期持续性房颤 临床症状: 最常见-——心慌、胸闷、运动耐量下降 若心室率不快病人可无不适 当心室率超过150次/分时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状 心电图表现 治疗 1、药物治疗：包括抗凝（华法林），药物复律（胺碘酮），控制心室率（倍他乐克、维拉帕米、地高辛等） 2、非药物治疗：包括射频消融、心脏迷宫手术、起搏器+药物等 房颤致血栓栓塞 脑栓塞 房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。 房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。 脑栓塞的临床表现 可在睡眠或休息中发病 表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等 危险因素 高龄 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 左心房扩大 高血压 糖尿病 预防血栓形成 控制危险因素 控制心室率 抗凝治疗 Company Logo 病例介绍 1 护理问题及措施 2 房颤相关知识 3 房颤血栓栓塞预防 4 Company Logo