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ALA-PDT治疗尖锐湿疣的机理 ALA到PPIX转化过程中的3个关键酶 光敏剂的光动力反应机理 II型反应 I型反应 过氧化物 羟基自由基 荧光 吸收光子 基态单线态光敏剂S0 激发单线态光敏剂S1 激发三线态光敏剂T1 O2 磷光 单线态氧 1O2 细胞毒性 系间窜跃 光动力杀灭异常增生细胞的作用机理 PDT 细胞坏死 细胞凋亡 细胞死亡 与质膜结合为主的光敏剂，大多引起细胞坏死；而与线粒体亲和性强的光敏剂，常引起细胞凋亡；与溶酶体结合的光敏剂则常使溶酶体膜破坏，释放水解酶进入胞汁，也易引起细胞坏死。 ALA-PDT对尖锐湿疣同时具有诊断和治疗意义 药物可以同时被病毒疣体、亚临床感染病灶和临床前潜伏感染组织吸收富集 Reference: British Journal of Dermatology 2003; 149: 972–976 病毒疣体 亚临床感染 潜伏感染 正常皮肤 三、手术治疗 适用于单发或巨大尖锐湿疣。 尖锐湿疣免疫治疗 尖锐湿疣的发生、消退、复发及癌变与机体的免疫功能密切相关，尖锐湿疣患者存在细胞免疫受抑制现象。 目前已知，免疫治疗可提高机体免疫功能，降低尖锐湿疣复发率。 尖锐湿疣免疫治疗 卡介菌多糖核酸； 胸腺肽肠溶片； 匹多莫德颗粒(免疫增强剂） 尖锐湿疣的判愈标准 尖锐湿疣的判愈标准是疣体消失。尖锐湿疣的预后一般良好，治愈率较高，但各种治疗均有复发可能。 谢谢！ * * 此张幻灯意在说明PDT的最基本原理，是非常概括且简单易明的说法。 对于后面幻灯片中‘ALA-PDT’原理的详细介绍，有提纲挈领的作用。 请在讲解中，为听者解释清楚。以便后面幻灯片的讲解方便。 * * 光动力疗法的优点，来源于ALA-PDT的原理。此处可仅作简要介绍。 尖锐湿疣 浙江大学附属第一医院 皮肤性病科 方德仁 本章节常用单词 尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum ） 生殖器疣（genital wart ） 人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus HPV ） 醋酸白试验（acetowhite test ） 假性湿疣（pseudo condyloma ） 阴茎珍珠样丘疹（Pearly penile papules ） 皮脂腺异位（Ectopic Sebaceoas Glands ） 挖空细胞（koilocytotic cell ） 光动力治疗（photodynamic therapy ，PDT） 本章节常用单词 液氮冷冻治疗（liquid nitrogen cryotherapy ） CO2激光治疗（CO2 laser treatment） 咪喹莫特（Imiquimod ） 尖锐湿疣（CA） 人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播性疾病，常发生于外生殖器和肛门部位，主要通过性接触直接传染。 人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus HPV ） 是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性 ； HPV是一组病毒的总称，组成一个科，其病毒形态类似，但DNA限制性内切酶图谱各异，核壳体蛋白质的抗原性不同。目前已经确定的HPV型别大约有100余种 。 HPV分型 依其感染的上皮所在部位分： 皮肤型HPV 生殖道上皮HPV， 大约35种型别可感染妇女生殖道，约20种与肿瘤相关。 依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分： 低危险型HPV： 低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变（CIN I）， 高危险型别HPV， HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关，尤其是HPV16和18型。? HPV 16是我国子宫颈高度病变中最常见感染型别 尖锐湿疣（condyloma acuminatum） 病原体：乳头瘤病毒，6、11、40～45、51型，免疫力低下时16、18型。在我国多为HPV6、HPV11。 好发于外生殖器部及肛门附近的皮肤、粘膜湿润区域，偶见于足跖间、腋窝、脐窝、乳房等处 尖锐湿疣（condylomata acumlnata） 呈乳头样或菜花样突起，湿润柔软，污灰色，常有蒂，易出血； 病程不定，可于几个月内自然消退，但亦可持续多年不消退，易复发； 在阴道、阴茎或肛周部位的生殖器疣，可转化为鳞状细胞癌，其转化时间通常需要5～40年。 尖锐湿疣的临床表现 潜伏期：2周---8月，平均3月。 好发部位： 男性：冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道、阴茎体、肛门和