山东医疗机构临床医师临床用血知识问.doc

附件5： 山东省医疗机构临床医师临床用血知识100问 1.中华人民共和国献血法正式施行日期? 1998年10月1日（《献血法》第二十四条） 2.我国法律规定献血主体是谁？ 《中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”。（《献血法》第二条） 3.为树立社会新风尚作表率，国家鼓励哪些人员率先献血？ 国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。（《献血法》第七条） 4.献血法规定的采血量及时间间隔？ 血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不超过400毫升，两次采集间隔期不少于6个月。（《献血法》第九条） 5.何种情况下，医疗机构因应急用血需要可以临时采集血液？ (1)边远地区的医疗机构和所在地区无血站（或中心血库）。 (2)危及病人生命，急需输血，而其他医疗措施所不能替代。 (3)具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。 医疗机构应当在临床采集血液后十日内将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政部门。（《医疗机构临床用血管理办法》第十九条 ） 6.医疗机构如何确定临床用血计划？ 医疗机构临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。（《献血法》第十六条、《医疗机构临床用血管理办法》第四条） 7.输血适应症？ 患者血红蛋白低于100g/L和红细胞压积低于30%。（《医疗机构临床用血管理办法》第十一条） 8.无家属患者抢救时需要输血而无法签订治疗同意书的情况如何处理？ 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。（《临床输血技术规范》第六条） 9.如何申请进行临床输血？ 经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。（《医疗机构临床用血管理办法》第十一条、《临床输血技术规范》第五条） 10.血液的组成成分有哪些？ 血液是由各种不同的血细胞悬浮于黄色的液体即血浆中形成的。血细胞由红细胞、白细胞和血小板混合而成。血浆含有各种蛋白、化学物质、凝血因子及众多的新陈代谢物质。（WHO《安全血液和血液制品》） 11.什么是成分输血？ 血液由不同血细胞和血浆组成，将供血者血液的不同成分应用科学方法分开，根据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。（《临床输血技术规范》） 12.成分输血的优点是什么? 成分输血具有针对性强，制品浓度高，治疗效果好，副作用小，节约血液资源以及便于保存和运输等优点。（WHO《安全血液和血液制品》、《临床输血技术规范》） 13.输全血有什么缺点？ (1)大量输全血可使循环超负荷。因为全血中的血浆可扩充血容量，所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿； (2)全血输入越多，患者的代谢负担越重。由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，病人的代谢负担越重； (3)全血容易产生同种免疫，不良反应多。因为人的血型十分复杂，同种异体输血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输血无效； (4)全血内所含的成分不浓、不纯和不足一个治疗剂量，疗效差； (5)全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是对血源的浪费。临床使用全血的情况并不多见。（WHO《安全血液和血液制品》补充教材） 14.全血有增强机体抵抗力和补充营养的作用吗？　　全血的血浆中虽然含有白蛋白、免疫球蛋白以及多种抗体，但含量不多，起不到增强抵抗力的作用，也解决不了营养问题。 15.全血外观应当符合什么要求？ 肉眼观察全血应无凝块、无溶血、无黄疸、无气泡及重度乳糜出现，储血容器应无破损，应热合有注满全血的采血袋上的采血管至少20cm（采血袋应符合GB14232）供临床配血。（《全血及成分血质量要求》） 16.哪些情况下不宜输注全血？ (1)心功能不全或心力衰竭的贫血患者； (2)需要长期或反复输血的患者； (3)对血浆蛋白已致敏，例如缺IgA而已产生IgA抗体的患者； (4)由于以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者； (5)血容量正常的慢性贫血患者； (6)可能施行骨髓移植及其它器官移植患者。（WHO《安全输血和输血制品》） 17.新鲜血（CPD或CPDA保存7天之内的血）输注的主要适应症是什么？ (1)新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者; (2)严重肝肾功能障碍需要输血者; (3)严重心肺疾患需要输血者; (4)因急性失血而持续性低血压者; (5)弥散性血管内凝血需要输血者。（WHO《安全输血和输血制品》） 18.为什么不提倡输新鲜血？ (1)新鲜血各种成分抗原性强，易引起输血反应； (2)有大量存活淋巴细胞，