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護理人員最常問的用藥問題-全方位解答版 萬芳醫院 藥劑部 郭莉娜藥師 95.2.14 (I)針劑篇 Penicillin test 備好多餘的空針 ?(以三百萬單位為例)以 5cc的空針抽取 3cc的蒸餾無菌水 ?將3cc的無菌水打入已橇開鐵片的 penicillin,此時回抽空氣3cc ?用兩手搓瓶,將藥劑完全混合,此時的濃度為 100萬單位/cc ?開一支 1cc 的新空針,回抽 0.1cc 的空氣打入瓶內,抽取稀釋的 penicillin 0.1cc ,再抽取 0.9cc 的無菌水,使針內液體達 1cc,此時濃度為 10萬單位/cc,然後蓋上針蓋,置於兩手間輕搓混合 ?混合後打掉 0.9cc,針筒內剩下 0.1cc,再抽取 0.9cc的無菌水,使針筒內的液體達 1cc,此時濃度為 1萬單位/cc,然後蓋上針蓋,置於兩手間輕搓混合 ?再重複上一步驟兩次,使濃度為 100單位/cc此時打掉 0.7cc ,使針筒內留下 0.3cc 備用 ?打入待測者體內時,下針角度約 10~15度,針頭斜面埋入皮下,略挑起皮下,推入約 0.1~0.2cc 的稀釋 penicillin ?打出直徑約0.8cm的小水泡,用藍筆圈起後寫上施打時間及藥名, ?另一隻手則打NS為對照組,一樣是 0.1~0.2cc, 0.8cm的小水泡 ?若待測者未有急性過敏休克,則可15分鐘後再請醫生過來檢查 *大於 3mm,positive Penicillin G Benzathine(Retarpen?) 240萬IU/vial 不可IV,只能IM(上,外1/4之大臀肌) 稀釋時加N/S或dis water 5c.c,搖勻20秒使成牛奶狀懸浮,立刻打入 注意應等alcohol乾後再打,避免alcohol與Benzathine發生化學變化變硬打不進去 Cefoperazone(Unizone?) 1g/vial 可稀釋於N/S,D5W,D5S,LR 本藥與Aminoglycoside為配伍禁忌ex.Gentamycin,Amikin,Exacin,建議分開使用 Maxtam可相容 Sulfamethoxazole/Trimethoprim(Septrin?) Septrin for Infusion 400mg sulfamethoxazole 80mg trimethoprim/5ml/amp 稀釋時須注意 1amp(5ml)加至125ml N/S,D5W,D10W 2amp(10ml)加至250ml N/S,D5W,D10W 3amp(15ml)加至500ml N/S,D5W,D10W 當病人需限水時,可投予較高濃度 1amp(5ml)加至75ml D5W,稀釋後若出現混濁或結晶,應丟棄不可使用 建議輸注時間應1-1.5小時 Phenytoin(Dilantin?) 100mg/2ml/amp 強鹼性，勿與其他藥物混合, pH下降會有結晶析出 靜脈推注(IV) 以較粗之針頭或導管緩慢注入大靜脈,成人應50mg/min,給藥前先以同一注射針先給予N/S,給藥後再以同法給予N/S,以避免此藥(鹼性溶液)對局部靜脈刺激 靜脈輸注(IVF) 以50-100ml稀釋成濃度10mg/ml的輸注液,稀釋液應於配置後一小時內輸注完畢,每次輸注完要用無菌的N/S注入同一針頭或靜脈導管,以避免此藥(鹼性溶液)對局部靜脈刺激 Vancomycin(Vancomycin?) 500mg/vial 以10ml注射用水溶解後,稀釋於D5W,LR, NS,濃度應5mg/ml (500mg?100ml,1g?200ml) 當病人需限水時,可投予較高濃度? 10mg/ml 輸注時間應至少1小時(rate10mg/min),給藥速率過快會造成Red man syndrome Amphotericin-B(Fungizone?) 50mg/vial 以10ml注射用水溶解後,稀釋於 D5W (only in D5W)500ml,以濃度0.1mg/ml靜脈輸注(IVF) Test dose:1mg in 20ml D5W IV over 20-30min 製備後(0.1mg/ml)須立即用完 UTI需膀胱灌洗時,給藥方式為30-50mg稀釋於20-1000ml無菌水後膀胱灌洗 靜脈輸注(IVF)速率不可過快(2-6hr),過快易引發低血壓,低血鉀,心率不整甚至休克) Multivitamin(Lyopovigen?) 5ml/vial 由一支脂溶性及一支水溶性維他命共組而成 使用時先將稀釋液(脂溶性維他命)導入凍晶乾燥瓶(水溶性維他命)內,反覆輕搖不使