抑郁障碍规范治疗流程与不良反应处理精品.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 药物作用的机制之一是与血浆蛋白竞争性结合。蛋白血药浓度高（95％）的药物可能会替换其他与蛋白结合的药物，从而改变另一种药物的药代动力学。西酞普兰的蛋白结合率80％左右，不会产生此种替换作用。临床研究显示，西酞普兰不会影响高蛋白结合药华法令的药物代谢。 氟西汀和舍曲林的蛋白结合率过高，增加了药物相互作用的风险 * * 中枢神经系统：过度镇静、失眠、惊厥、记忆力减退，转为躁狂发作 心血管：体位性低血压，心动过速，传导阻滞 抗胆碱能：口干，视物模糊，便秘，排尿困难 体重增加 性功能障碍 TCAs的不良反应 * 致死率高：治疗指数窄，急性中毒较为常见，过量中毒主要表现为神经、心血管和外周抗胆碱能症状（阿托品中毒症状），出现抗胆碱能谵妄状态及致命心脏毒性作用 一次吞服2.5g可致死，尤其老人和儿童 TCAs过量中毒 * 临床表现：昏迷、痉挛发作、心律失常，还可有兴奋、谵妄、躁动、高热、肠麻痹、瞳孔扩大、肌阵挛和强直，反射亢进、低血压、呼吸抑制、心跳骤停而死亡 TCAs过量中毒 * 关键在预防，一次门诊