[药学]第16章 肝胆疾病的生物化学诊断5学时.ppt

第十六章肝胆疾病的生物化学诊断 每年大约200万急性肝炎病例，其中甲肝50%、乙肝20~25%、丙肝5~10%、戊肝10% 高达60%的大陆地区甲肝抗体阳性率大于80% 乙肝感染者9500万，农村城市，南方北方 丙肝和戊肝的相对高发区，总流行率分别为3.2%和17.2%(7%~46%) 物质代谢中枢 分泌 排泄 生物转化 体液平衡 免疫吞噬 合成与分泌90％以上的血浆蛋白质 转化和分解氨基酸 合成尿素 急性肝损害时，血浆总蛋白与清蛋白浓度变化不大，而半衰期短的蛋白质下降明显，如前清蛋白 慢性肝病时 ，清蛋白与球蛋白（A/G）的比值降低，甚至倒置 连续检测可提供预后信息 M=55.0KD，t1/2=1.9d，是甲状腺素结合蛋白，转运15~20% T4，同时协助转运视黄醇结合蛋白（Rbp）。 急性时反应蛋白： CER 、 AAT等在慢性炎症性疾病中的变化 凝血因子：肝损害时，凝血因子II、VII、IX、X 等生成减少，血液凝固性降低，患者呈现出血倾向 原料供应不足：消化吸收障碍、低营养、术中丢失 合成异常：合成亢进或减少 分解亢进：甲亢、糖尿病(DM)、恶性肿瘤、高热 排泄异常或漏出：创伤、出血、体腔/泌尿系统/肠管等异常漏出 半衰期长短与合成机制决定了其在急慢性肝损伤中的诊断价值 常用的总蛋白、清蛋白主要用于检测慢性肝损害，可反映肝实质的储备功能