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护理管理制度培训—护理质量自控制度 4、病房护理质控小组参照护理部下达的护理质量标准，在护士长直接领导下，每周进行不定期活动、检查、评估，及时做好资料整理、记录、反馈，充分发挥一级质量监控网络的作用。 5、各病区每月至少召开1次质量分析、讲评会，质量分析、评估应有实效，有整改措施并积极落实。 6、各病房护理人员应积极配合各质量管理委员对病房护理质量的监控，对查出的问题应虚心接受，积极整改。 * 护理业务查房制度 * 护理管理制度培训—护理业务查房制度 1、护理部每季度进行一次全院护理业务大查房，组织全院护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。 2、查房内容：重症抢救病例、疑难病症和特殊病例，护理问题，护理新业务、新技术、管理查房、教学病例等。 3、指定专人，按查房内容做好准备工作。 * 护理管理制度培训—护理业务查房制度 4、认真写好查房记录，并对查房中的问题及时分析、总结，制定整改措施。 5、护理查房由本病房护士长主持主管护士介绍情况，护理部主任总结。 6、科室护理查房每月1-2次。 * 护理会诊制度 * 护理管理制度培训—护理会诊制度 1、各病房对本病房不能解决的疑难问题，需要其他科或多科进行护理的患者，向护理部提出申请。 2、申请科室填写会诊单，注明患者一般资料、请求会诊的理由，经护士长签字后，上报通知专家会诊组。 3、专家会诊组负责会诊协调工作，即：确定会诊的时