整体护理与护理程序精品.pptVIP

护理诊断的排列顺序 首优问题：是指会威胁生命，需要立即行动去解决的问题。如：清理呼吸道无效、体液不足等。在紧急情况下，尤其是急重病人，可以同时存在几个首优问题。 * 护理诊断的排列顺序 中优问题：是指虽然不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。如：活动无耐力、躯体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。 * 护理诊断的排列顺序 次优问题：是指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述两类问题的不同之处，还在于病人只需要较少的帮助就能解决这些问题。如：营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。 * 排列原则及注意 优先解决危机生命的问题 按需要层次排列 排序时应考虑病人的需求 应分析护理诊断之间的相互关系 护理的重点应在首优问题上 * 制定护理目标 目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为及情感的改变 指定护理目标的意义：可以明确护理工作的方向 * 目标的陈述方式 主语、谓语、行为标准、条件状语、时间 住院期间 病人的皮肤 保持 完整 无褥疮 * 制定目标时应注意的问题 目标的主语一定是病人，而不能是护士 一个目标中只能出现一个行为动词 目标应是可测量、可评价的 目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的。 目标应具有现实性、可行性、要在病人能力可及的范围内。 * 制定护理措施 护理措施的类型 依赖性护理措施 协作性护理措施 独立的护理措施 制定护理措施的原则及注意 护理措施切合实际、确保安全、符合病情 护理措施要依据护理目标而定 护理措施应与其他医务人员的医疗措施相一致 护理措施制定前应许可病人及家属参与 护理措施应符合科学性 * 护理计划成文 是指护理诊断、目标、护理措施以一定格式写出来 表格式 标准护理计划 * 实施 Implementation * 实施 实施是执行护理计划的过程 准备(5w) 做什麽(what) 谁去做(who) 怎样做(how) 何时做(when) 何处做(where) * 实施后的记录 PIO格式：P= Problem（问题）I= Intervention（措施）O= Outcome（结果：执行措施后的评价，不一定达标） * 评价 Evaluation * 评价 收集资料 比较资料与目标并做出判断 目标完全实现 目标部分实现 目标未实现 修订护理计划 根据目标实现程度修订护理计划 根据新出现的护理诊断增加护理计划的内容 * * 80年代初，美籍学者李式鸾博士，将美国的“Primary Nursing”引入中国，以护理程序为中心的责任制护理开始实行。 1994年美籍华人学者袁剑云博士介绍，全国开始试点开展系统化整体护理。 1997年6月卫生部下发《关于进一步加强护理管理工作的通知》，要求各医院积极推行整体护理。 * * 评估、诊断、计划、实施 输入 （护理对象原先 的健康情况） 评价 未达到预定的目标 达到预定的目标 程序中止 再收集资料 （经护理后护理对象 的健康情况） 护理程序系统模式 * 护理程序的步骤 护理程序由 评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating） 五个步骤组成。 * 护理程序五步之间的关系 评 估 收集资料 分析整理资料 诊 断 提出护理诊断 计 划 排列优先顺序 制定目标 制定护理措施 评 价 目标实现与否 重审护理计划 实 施 实施护理措施 继续收集资料 * 评估 诊断 计划 实施 评价 1、收集资料 2、整理分析 资料 1、确定护理 诊断 1、排列护理诊断 顺序 2、确定护理目标 3、制定护理措施 4、构成护理计划 1、实施前准备 2、执行护理 计划 3、完成护理 记录 1、收集资料 2、判断效果 3、分析原因 4、修订计划 护理程序 * 护理评估 评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。 评估包括： 收集资料 整理资料 分析资料 * 收集资料 收集资料的目的 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出护理问题提供依据。 为制定护理计划提供依据 为评价护理效果提供依据 为护理科研积累资料 * 资料的内容 一般情况 现在健康状况 既往健康情况 家族史 护理体检 病人心理状态 社会情况 * 资料的来源 病人本身 主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第一来源） 客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出的症状、体征。 家庭成员或与病人有关的重要成员 其他保健人员 继往健康记录 各种实验报告 参考资料 * 收集资料的方法