外科学大题总结报告.doc

普外科： 内痔的分度 答：1一度：便时带血，痔块不脱出肛门外，仅肛镜检查可见2二度：便时痔块脱出肛门外，便后自行回复3三度：便时痔块脱出肛门外，不能自行回复而需用手托回4四度：痔块长期脱出肛门外不能还纳，或还纳后又立即脱出。 结肠癌的Dukes分期、临床表现，左右半结肠癌的鉴别★，结肠癌并发急性肠梗阻手术的治疗原则。 答：结肠癌。Dukes A期，癌局限于肠壁内。Dukes B期，癌浸润到肠壁外，无淋巴转移。Dukes C期，伴有淋巴腺转移。DukesC1期，近处淋巴转移（肠旁）。DukesC2期，远处淋巴转移（系膜根部）。Dukes D期，有远隔脏器转移（肝、骨、左锁骨上淋巴结转移）。临床表现，五大症状，肠道刺激症状和排便习惯改变，便血，肠梗阻症状，腹部肿块，贫血、消瘦、发热、无力等全身症状。左右半结肠癌的临床特征 右半结肠 左半结肠 胚胎发生 中原肠 后原肠 解剖学 动脉供应 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 静脉回流 肠系膜上V →门V→右肝 肠系膜下V→脾V→门V→左肝 肠腔大小 大 小 内容物 稀、糜粥样 成形、干、块状 生理功能 吸收水电解质为主 贮存大便、排便 病理学 以隆起型（肿块型）多见 常广泛溃烂、出血、感染 浸润型（缩窄型）多见 易引起梗阻 临床表现 腹块、全身症状 非特异性胃肠症状 肠梗阻、便血、 肠刺激症状 晚期表