毒蛇及蛇伤防治推荐.pptVIP

1、肢体早期结扎（最好在伤后2～5分钟内完成）： 视伤口情况超过一个关节结扎；结扎的松紧度以能阻断淋巴和静脉回流，不妨碍动脉血流为宜，若紧扎（阻止动静脉血流），则应每隔15～20分钟放松1～2分钟，以免肢体坏死。在应用有效的蛇药30分钟后或注射抗蛇毒血清后可去掉结扎。 * 2、冲洗伤口：反复冲洗伤口以洗去周围粘附的毒液。 3、创口火灼法：特殊情况没有冲洗条件时。 4、清创排毒：在经过冲洗处理后，可进一步行扩创清洗，针刺或刀刺“八邪”穴、“八风”穴行挤压放血排毒等，也可用吸奶器、拔火罐对准伤口抽吸毒液，必要时直接用口吸吮。 注意：五步蛇咬伤一般不作刀刺排毒，以防出血不止。 * 5、局部封闭疗法： 局部应用普鲁卡因、地塞米松及对抗蛇毒制剂：胰蛋白酶、糜蛋白酶、依地酸钙钠等。 6、局部外敷草药 * 病因治疗 一、中医对蛇伤的分型与辨证论治 二、西医对蛇伤的治疗 1、抗蛇毒血清的临床应用； 2、对症治疗 * 抗蛇毒血清的临床应用 1、应用时间：蛇伤后24小时内均可使用，用得越早疗效越好。 2、使用剂量：一般常规用量是一支，严重者可加大至常规用量的2 ～4倍。蝮蛇抗毒血清6000u/支，对竹叶青也有一定疗效。 蛇伤后24小时后的患者，尽管症状十分严重，也只宜应用常规剂量。 3、过敏反应的处理：过敏试验，方法是取0.1ml蛇毒血清加1.9ml等渗盐水，在前臂掌侧皮内注射0.1ml，经20分钟后观察反应。 * 对症治疗 1、补液、增加热量； 2、抗感染：对肾脏有损害的药物应慎用或不用； 3、肾上腺皮质激素的应用：适用于眼镜蛇、五步蛇、蝮蛇等蛇伤； 4、镇痛； 5、维生素类应用：维生素C、维生素B1，对蛇伤病人具有支持作用，可常规使用。 * 蛇伤的护理 1、蛇伤的病人往往心情紧张，或烦躁不安，医务人员和家属应加强护理，做好思想工作，关心病人。 2、密切观察病情变化，注意Bp、P、R，如发现病人有胸闷、气急、脉搏快弱、面色苍白、少尿、血尿或无尿等情况，应及时组织抢救。 3、急性中毒期应卧床休息，加强营养，补充维生素等，多饮茶或糖开水，加速毒素排泄。 4、急性中毒期应置患肢于低位，注意创口清洁，防止感染，保持湿敷和引流的通畅。 5、恢复期应鼓励病人多活动患肢，促使肢体早日恢复功能。 * 并发症和后遗症的处理 并发感染 组织坏死 伤口溃疡 肢体功能障碍 并发破伤风 气性坏疽 * 毒蛇咬伤危重病人的抢救 呼吸麻痹 蛇伤中毒性休克 急性肾功能衰竭 心衰或循环骤停 * * 竹叶青/白唇竹叶青 通身绿色为主，体侧多有一条白色或红白各半的纵线，头大呈三角形，有颊窝，尾后端焦红色。分布我国南部，长江流域，常盘曲在山溪边树木、石块上或山区竹木上；白唇竹叶青多分布于平原丘陵区灌木杂草丛中。昼夜活动，夜间活动频繁。受惊时逃跑。 * 竹叶青 * 白唇竹叶青 * 眼镜蛇 通身黑或黑褐色为主，前半身可竖起，颈可膨扁。颈背有白色眼镜样斑纹。分布于我国长江以南，平原、丘陵及山区都有，多于白天活动。性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。 * 眼镜蛇 * * 银环蛇 背面黑色，有许多白横纹（黑白相间，白纹较黑纹细窄）。分布长江以南，生活于平原、丘陵地区或低山水域附近，多于夜间活动。受惊时逃跑，但离它太近时会张口咬人 * 银环蛇 * 金环蛇 通身具有黑黄相间的宽大环纹环绕周身，两环纹宽度几乎相等。分布于南岭山系以南，生活在湿热地带的平原或山地、池塘边、溪沟、和住宅附近。性温和，行动缓慢，不主动袭人。 * 金环蛇 * 金环蛇 * 蛇毒的毒性成分及其毒理作用 蛇毒是一种成分非常复杂，至少含有10～15种物质的混合物。其有毒成分主要是蛋白和多肽类，约占干毒的85%～90%。各种蛇毒中含有多种有毒成分：神经毒素、血循毒素、各种酶等。 各种蛇毒的毒性成分、毒性作用各不相同，但同一种蛇毒，其毒性成分及毒理作用可有许多共同点。 * 神经毒素及其致病机理 神经毒素主要存在于银环蛇、金环蛇和海蛇的毒液中，眼镜蛇、蝮蛇亦含有此毒素。 银环蛇神经毒素的致病作用是对机体产生神经—肌肉阻滞作用而表现出骨骼肌丧失运动功能的各种麻痹症。 * 神经毒类中毒表现主要为对神经系统的损害。局部可无什么特殊表现。中毒过程特点是，通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后1－4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。 * 血循毒素及其致病机理 血循毒素主要存在于五步蛇、竹叶青等蛇的毒液中，眼镜蛇、蝮蛇亦含有此毒素。