中医医师考点之《望舌质.pdfVIP

1 执业医师辅导网校：/xzy/kc/ 第 页 中医执业医师资格考试辅导 望舌质 望舌质对诊断疾病有重要意义，常常在辨证论治中起到关键作用。 (1)舌神：舌神主要表现在舌质的荣润和灵动方面。察舌神之法，关键在于辨荣枯。 荣者，荣润而有光彩，表现为舌的运动灵活，舌色红润，鲜明光泽、富有生气，是谓有 神，虽病亦属善候。枯者，枯晦而无光彩，表现为舌的运动不灵，舌质干枯，晦暗无光，是 谓无神，属凶险恶候。可见舌神之有无，反映了脏腑、气血、津液之盛衰，关系到疾病预后 的吉凶。 (2)舌色：色，即舌质的颜色。一般可分为淡白、淡红、红、绛、紫、青几种。除淡红 色为正常舌色外，其余都是主病之色。 淡红舌：舌色白里透红，不深不浅，淡红适中，此乃气血上荣之表现，说明心气充足， 阳气布化，故为正常舌色。 淡白舌：舌色较淡红舌浅淡，甚至全无血色，称为淡白舌。由于阳虚生化阴血的功能减 退，推动血液运行之力亦减弱，以致血液不能营运于舌中，故舌色浅淡而白。所以此舌主虚 寒或气血双亏。 红舌：舌色鲜红，较淡红舌为深，称为红舌。因热盛致气血沸涌、舌体脉络充盈，则舌 色鲜红，故主热证。可见于实证，或虚热证。 绛舌：绛为深红色，较红舌颜色更深浓之舌。称为绛舌。主病有外感与内伤之分。在外 感病为热入营血。在内伤杂病，为阴虚火旺。 紫舌：紫舌总由血液运行不畅，瘀滞所致。故紫舌主病，不外寒热之分。热盛伤津，气 血壅滞，多表现为绛紫而干枯少津。寒凝血瘀或阳虚生寒，舌淡紫或青紫湿润。 青舌：舌色如皮肤暴露之 “青筋”，全无红色，称为青舌，古书形容如水牛之舌。由于 阴寒邪盛，阳气郁而不宣，血液凝而瘀滞，故舌色发青。主寒凝阳郁，或阳虚寒凝，或内有 瘀血。 (3)舌形：是指舌体的形状，包括老嫩、胖瘦，胀瘪、裂纹、芒刺、齿痕等异常变化。 苍老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛，谓苍老舌。不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实 证。 娇嫩舌：舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖，称为娇嫩舌，多主虚证。 胀大舌：分胖大和肿胀。舌体较正常舌大，甚至伸舌满口，或有齿痕，称胖大舌。舌体 肿大，胀塞满口，不能缩回闭口，称肿胀舌，胖大舌。多因水饮痰湿阻滞所致。肿胀舌，多 因热毒、酒毒致气血上壅，致舌体肿胀，多主热证或中毒病证。 瘦薄：舌体瘦小枯薄者，称为瘦薄舌。总由气血阴液不足，不能充盈舌体所致。主气血 两虚或阴虚火旺。 芒刺：舌面上有软刺(即舌乳头)，是正常状态，若舌面软刺增大，高起如刺，摸之刺手， 称为芒刺舌。多因邪热亢盛所致。芒刺越多，邪热愈甚。根据芒刺出现的部位，可分辨热在 2 执业医师辅导网校：/xzy/kc/ 第 页 内脏，如舌尖有芒刺，多为心火亢盛;舌边有芒刺，多属肝胆火盛;舌中有芒刺，主胃肠热盛。 裂纹：舌面上有裂沟，而裂沟中无舌苔覆盖者，称裂纹舌。多因精血亏损，津液耗伤、 舌体失养所致。故多主精血亏损。此外，健康人中大约有0.5%的人在舌面上有纵横向深沟， 称先天性舌裂，其裂纹中多有舌苔覆盖，身体无其它不适，与裂纹舌不同。 齿痕：舌体边缘有牙齿压印的痕迹，故称齿痕舌。其成因多由脾虚不能过化水湿，以致 温阻于舌而舌体胖大，受齿列挤压而形成齿痕。所以齿痕常与胖嫩舌同见，主脾虚或湿盛。 (4)舌态：指舌体运动时的状态。正常舌态是舌体活动灵敏，伸缩自如，病理舌态有强 硬、疲软、舌纵、短缩、麻痹、颤动、歪斜、吐弄等。 强硬：舌体板硬强直，运动不灵，以致语言着涩不清，称为强硬舌。多因热扰心神、舌 无所主或高热伤阴、筋脉失养，或痰阻舌络所致。多见于热入心包，高热伤津，痰浊内阻、 中风或中风先兆等证。 痿软：舌体软弱、无力屈伸，痿废不灵，称为痿软舌。多因气血虚极，阴液失养筋脉所 致。可见于气血俱虚，热灼津伤，阴亏已极等证。 舌纵：舌伸出口外，内收困难，或不能回缩，称为舌纵。总由舌之肌肉经筋舒纵所致。 可见于实热