婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形的一期手术治疗.pdfVIP

132 ·临床研究· 婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形的一期手术治疗 罗国华，闫军，刘迎龙，李守军，李颠远，胡盛寿 摘要 目的：探讨婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形一期手术的治疗方法及手术效果。 方法：回顾分析2002．1l至2008．09收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形一期手术治疗的l临床病例。共计18 例，其中男12例，女6例。年龄平均(7．7±8．8)个月，体重(6．14-2．4)kg。主动脉缩窄包括合并主动脉弓发育不良5 例，单纯主动脉缩窄13例。不合并主动脉弓发育不良者，切除缩窄段，端端吻合降主动脉；合并主动脉弓发育不良者，切 除缩窄段，用自体心包或自体肺动脉片加宽主动脉弓。心内复杂畸形的矫治包括完全性大动脉转位大动脉调转术8例， 右心室双出口根治术6例，右心室双出口陶西平畸形大动脉调转术3例，完全性心内膜楚缺损矫治术1例。 结果：所有患儿出院前超声心动图检查均显示主动脉弓降部缩窄解除，吻合口通畅，血流正常。无中枢神经系统并 者6例。死亡3例，死亡率16．7％。l例术后当天死于低心排综合征，l例术后9天死于肺部感染，1例术后7天死于突 发恶性心律失常。术后另3例出现右侧膈肌麻痹行膈肌折叠术。 结论：婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形经胸骨正中切口一期手术治疗，主动脉弓及降主动脉上段显露良好。同 期矫治心内复杂畸形手术效果满意。深低温停循环区域性脑灌注可有效降低神经系统并发症的发生。 关键词主动脉缩窄；心内复杂畸形；一期手术 ofCoarctationofAortainNeonatesandInfantsAssociated One-StageRepair With CardiacAnomalies Complex LUO Guo-hua，YANJun，LIU Dian—yuan，HUSheng-shou． Ying·long，LIShou-jun，LI ofCardiac InstituteandFuWai Department Surgery，Cardiovascular Hospital。 CAMSand PUMC，Beijing(100037)，China Author：YAN l CorrespondingJun，Email：yanjunl12@yahoo．oom．cn Abstract summaNzetheclinical of ofcoarctationoftheaortainneonatesandinfantsassoci·· Objective：To experienceone·-stagerepair atedwitlI cardiacanomalies． complex were18 withcoarctationoftheaortaassociatedwith cardiacanomaliesfromNovember2002 Methods：11lere patients complex to 2008were from20 to3 themean