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糖尿病足护理教学查房 整形外科 * 糖尿病足（diabetic foot,bF) 糖尿病足：（由于糖尿病血管病变，使肢端缺血，合并周围神经病变而失去知觉，继发感染而导致）下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡及深层组织的破坏。临床表现为足部的溃疡、坏疽。 * 糖尿病足与局部感染 局部因素 ◆皮肤损伤 ◆高危足 ◆伤口内异物 ◆伤口内死腔和引流不畅 全身因素 ◆代谢紊乱 ◆血管病变 ◆周围神经病变 ◆机体防御机制减弱 * 坏疽的临床分型（1） 湿性坏疽 占糖尿病肢端坏疽的78.0%。多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。坏疽轻重不一，浅表溃疡或严重坏疽。局部常有红、肿、热、痛，功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。 * 坏疽的临床分型（2） 干性坏疽 仅占坏疽病人的6.8%。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，使血管腔狭窄;或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断, 但静脉血流仍然畅通, 造成局部组织液减少，导致血流中断的远端肢体.其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。较小动脉阻塞则坏疽面积较小,常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞者坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死 * 坏疽的临床分型（3） 混合性坏疽 较干性坏疽稍多见。占坏疽病人的15.2%。肢