系统性红斑狼疮脑病.ppt教案.pptVIP

头痛 为SLE患者常见主诉 紧张性或肌收缩性头痛 偏头痛样头痛 血管痉挛、高血压、尿毒症、颅内压增高、蛛网膜下腔出血、颅内感染引起的头痛 * 无菌性脑膜炎 偶见于SLE病人,可为首发症状或发生于SLE早期。 表现为头痛、脑膜刺激征,脑脊液检查示:轻度细胞增多(200×106/L～300×106/L),以淋巴细胞为主,蛋白轻度增高,补体降低和免疫复合物阳性。注意排除药物性(主要是非甾体抗炎药)和感染性因素。 认为与免疫复合物沉积于脉络丛有关。 * 假性脑瘤 以良性颅内高压为特征,病人可出现顽固性头痛,视神经乳头水肿而无其它局灶症状。 主要见于儿童SLE,或激素快速撤离时。也可能与硬脑膜窦道栓塞有关 * WEST 1994 分类 弥漫性病变：精神障碍、意识障碍 局灶性病变：脑血管病、横贯性脊髓炎、运动障碍 抽搐 其他：头痛、无菌性脑脊髓膜炎、假性脑瘤 * 检查 * 相关抗体 抗神经元抗体与器质性脑综合征、精神症状、癫痫等广泛性症状有关 抗核抗体P蛋白(ｒＲＮＰ)抗体与精神症状有关, 抗磷脂抗体(ＡＣＬ) 与多数局灶性病变密切相关 抗淋巴细胞毒抗体与器质性脑综合征相关 * 脑脊液 压力增高 蛋白增高（1ｇ/Ｌ以下） 白细胞增高（低于100×106/Ｌ） 糖、氯化物多正常 抗核抗体ＡＮＡ及抗ｄｓＤＮＡ多阴性。 * 脑电图 多见异常 但缺乏特异性 * 影像学表现 — CT