帕金森病诊断与治疗指南-08-4-19.ppt

其它症状的治疗 行为和情绪障碍 ②易激惹 更好地控制症状波动 抗焦虑治疗 阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮 ③焦虑和惊恐发作 更好地抗PD治疗 抗抑郁治疗 抗焦虑治疗 其它症状的治疗 自主神经功能障碍 （1）便秘 饮食调整 增加运动 停用抗胆碱能药 大便软化剂多库酯钠或乳果糖 番泻叶，龙荟丸 西沙必利 其它症状的治疗 （2）泌尿障碍 减少晚餐后的摄水量 外周抗胆碱能药物 奥昔布宁 溴丙胺太林 托特罗定 莨菪碱 泌尿道功能评估以寻找病因 其它症状的治疗 （3）位置性低血压 确定和去除引起低血压的药物（抗高血压药或利尿剂） 缓慢加药（左旋多巴、DA受体激动剂） 健康宣教（增加盐和水的摄入量睡眠时应抬高头位等） 药物治疗 肾上腺皮质激素类药物（氟氢可的松 ） α-肾上腺素能激动剂（米多君 ） 促红细胞生成素 其它症状的治疗 摔跤 姿势反射障碍 冻结和慌张步态 目前缺乏有效的措施 其它症状的治疗 睡眠障碍 （1）失眠 a)与夜间的PD症状相关 加用左旋多巴控释片 长效DA受体激动剂 COMT抑制剂 若由运动障碍引起的，睡前服用的抗帕金森药 司来吉兰或金刚烷胺减量或停用 b)特发性失眠 短效的镇静安眠类药物 其它症状的治疗 （2）梦魇 减量或停用睡前服用的抗PD药