院感管理制度.docxVIP

医院感染管理是保障医疗安全、提高医疗质量的核心环节之一，直接关系到患者的身心健康与生命安全，也与医务人员的职业健康密切相关。为有效预防和控制医院感染，降低感染风险，确保医疗活动的顺利进行，特制定本制度。本制度旨在为医院各项工作提供科学、规范的感染防控指引，适用于医院所有科室、部门及全体工作人员，包括医护人员、行政后勤人员、进修实习人员以及在院的患者和陪护人员。

一、组织领导与职责

医院感染管理工作需在统一的组织领导下有序开展，明确各级各类人员的职责，形成齐抓共管的工作格局。

医院层面应成立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤等相关科室负责人及临床专家。委员会的主要职责是审议医院感染管理的规章制度和工作计划，研究解决医院感染管理工作中的重大问题，组织开展全院性的医院感染防控知识培训与宣传教育。

医院感染管理科（或相应职能科室）作为日常管理与技术指导的专门机构，负责具体落实委员会的各项决议，制定和完善医院感染管理的具体操作规程，开展医院感染监测、风险评估、技术指导、监督检查和咨询工作，及时发现和报告医院感染暴发事件，并协助调查处理。

各临床科室、医技科室及后勤保障部门应设立医院感染管理小组，由科室主任、护士长及兼职院感监控医师、监控护士组成。科室感染管理小组负责本科室医院感染管理制度的具体实施，组织科内人员学习感染防控知识，落