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端 脑 Telencephalon (Cerebrum) 第九次课 基础医学院 人体解剖学教研室 一、外形 1.外侧面 2.内侧面 3.下面 二、大脑皮质分区 古皮质:穹隆、海马、齿状回等，三层 旧皮质：梨状区（嗅脑） 新皮质：半球大部分，六层 皮质的成份：NC、NF、N胶质 皮质厚度：2.5mm 皮质面积：2200cm2 NC:140亿个， 直径：10-50 u,最大 Betz C 100u 六层构筑 1.分子层 2.外颗粒细胞层(小锥体细胞层) 3.锥体细胞层 4.内颗粒细胞层 5.节细胞层 6.梭(多)形细胞层 皮质各层N元相互关系 1.反馈,2.同步,3.汇聚,4.扩散,5.局部回路 据大脑皮质细胞构筑 1909年 Brodmann 分52区,较实用 Economo分100余区 Vogt分200余区 Bonin分7区 Comphell分20区 据颗粒细胞和锥体细胞的发展分五型 1无颗粒型---运动性皮质 A最厚(是5型中最厚者) B内外颗 粒层几乎无颗粒C(以小锥体C代替) CⅢ、Ⅴ层内锥体C大 D层次不分明 E位置:中央前回 2.颗粒型-----感觉性皮质 A皮质最薄(5型中最薄者) BⅡ、Ⅳ层颗粒C最多(Ⅲ层中也很明显) C位置:纹区 以上二型属异源皮质,古旧皮质分层不明显 或仅分三层,功能上也较同源(新)皮质简单 3.额叶型 A 较厚 B 六层明显 C Ⅲ、Ⅴ层锥体C较大, Ⅵ 中梭形C较好 D 内外颗 粒层薄 E位置:额前区,中央后回,顶上小叶 4.顶叶型 A内外颗 粒层明显,细胞密度大 BⅢ、Ⅴ层内锥体C小且薄 C位置：顶下小叶，颞上回 5.脑极型 A皮质较薄 B各层C密度较大 C颗粒C多,内外颗粒层明显 D额极Ⅴ层内有在锥体C,枕极Ⅴ层仅有小锥体C E位置:额极和枕极附近 以上三型属于同源皮质,六层分化明显属于新皮质功能复杂而高级如思维活动等 三、基底神经核 由尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体组成 四、锥体外路的病变综合征 一）锥体外路特点 1.皮质广泛 2.有许多皮质下中枢(新旧纹状体,丘脑底核,红核,黑质,网状结构,下橄榄核,顶盖,前庭,小脑等) 3.多极神经元传导 4.为锥体路奠定基础 5.功能:平衡,肌张力,肌肉协调,体姿,习惯性节律性动作 6.纤维联系错综复杂,主要包括 皮质脑桥小脑系统和皮质纹状体系统 二)损伤 肌张力改变 不随意运动 平衡障碍 共济失调等 (锥体路损伤:主要是肢体远端(手足)精细单个肌肉运动严重或持久障碍，但行走、表情和维持体姿的粗大协调运动及伴有随意运动的一些不自主运动仍保留或短期瘫痪后又恢复起来) 苍白球、黑质病变引起肌张力增强少动综合征 又称震颤麻痹或Parkinson氏综合征 1肌张力增强 锥体路损伤时，牵张反射亢进即上神经元损伤性肌张力增强，称肌痉挛，上肢屈肌和下肢伸肌明显------折刀征 苍白球病变，肌张力增强，称肌强直，屈伸肌均增强，有震颤----齿轮样；无震颤-----铅管(蜡)样 2运动过少 肌张力过高,随意运动始动困难,主动运动显著减少而缓慢,可表现全身各部运动. 如面部缺乏表情呈”假面具状”:眼球少动,很少眨眼,两眼发呆;咀嚼和咽喉肌运动过少呈咀嚼吞噬无力,语言含糊单调; 手部小肌运动障碍,手的精细动作很笨拙,写字太小,行走时两臂摆动等联合运动减少甚至消失; 全身姿势多呈屈曲状,步行慢而碎小,不能急速止步----慌张步态 3.震颤 对抗肌群迅速而有节律的微细运动,以肢体远端明显,安静和情绪激动时明显,在睡眠或作随意运动时可减少或停止----静止性震颤 如上肢以手最重,多发于掌指关节处,搓药丸动作 下肢踝部屈伸动作明显 头部表现为屈伸或旋转性震颤 新纹状体、丘脑底核病变肌张力降低多动综合征 其病变为苍白球、黑质被释放产生的 主要特点是静止时肌张力降低，出现各种形式的不自主运动 1舞蹈病：为极快的、不规则的、无意义的不随意舞蹈样动作，多表现肢体近端和面部，迅速变换部位是本病的一个特征。 丘脑底核病变可产生对侧半身舞蹈病，其由前到后为头面、上肢和下肢 2手足徐动：四肢远侧端即手指足趾间歇的、缓慢的、弯曲的、蚯蚓蠕动样动作 3扭转痉挛：一种躯干和颈部的徐动症，以躯干纵轴为中心作缓慢而不规则的扭转运动。 徐动症的病变部位在尾状核 头-----头面；体-----上肢和躯干；尾-----下肢 五、白质 1投射纤维-----内囊 各部通行纤维 前肢：额桥束，丘脑前核、内侧核、外侧 核至额叶皮质和眶皮质至下丘脑的纤维 膝部：皮质核束，皮质网状束 后肢：豆丘部：皮质脊髓束（前-颈、手、前臂、臂、胸腹、大小腿、足-后），丘脑皮质束，4、6区的额桥纤维