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急性胸痛的诊断及鉴别诊断 概述 急性胸痛 内容 非心血管源性胸痛 心血管源性胸痛 非心血管源性胸痛 临床表现 伴随症状 体格检查及常见的辅助检查 诊断流程与常见病因 伴随症状 体格检查 常见的辅助检查 诊断流程 心血管源性胸痛 诊断思路 诊断流程 常见心血管病因与症状 诊断思维 1、临床状况评估 2、初始诊断评估 3、询问既往史 4、体格检查 5、心电图检查 6、放射性检查（X线胸片是一个常规的检查手段） 7、心肌标记（最有价值为cTnI、cTnT，其次为 CK-MB） 8、其他早期无创诊断性检查（运动负荷试验、超声 心动图检查、胸痛三联CT成像） 急性胸痛鉴别诊断流程 常见心血管原因与症状 1、心绞痛 2、急性心肌梗死 3、主动脉夹层 4、肺栓塞 5、肥厚型心肌病 6、主动脉瓣狭窄 7、心包炎 心绞痛 好发于40岁以上的男性，多于劳累、情绪激动、急性循环衰竭的情况下发病。70岁以上老年人中，即使原来没有冠心病，仍有1/3的男性和1/4的女性会发生冠心病引起的心绞痛、猝死和心肌梗死。 胸痛表现为心前区压迫感、疼痛感或窒息感，部分也可表现为不典型的消化道症状。其位置通常位于胸骨后或胸骨后中下部，可向周围放射，也可向颈部、下额、肩膀、左上肢内侧或左手指放射，范围约有一个拳头大小，或局限于放射部位。疼痛通常持续2-3分钟，有时持续5