急性胸痛的诊治 最新.pptVIP

吸氧、心电监护、建立静脉通道、准备除颤仪 检查：血常规，CT、DIC全套、电解质 再灌注治疗 静脉溶栓 急诊PTCA 静脉溶栓+急诊PTCA 急诊冠脉搭桥 对症治疗：心律失常、心衰、心源性休克 包括静脉溶栓治疗、直接PCI、等。 对于STEMI患者来说，时间就是心肌！ 这不只是理念，而是要落实在实际的治疗中。因此根据自己医院的条件， 在最短的时间内进行再灌注治疗是关键，不论是溶栓，还是PCI。 无条件PCI时迅速给予患者再灌注治疗。胸痛发作3小时内溶栓效果与PCI其本相同，6小时以内每1000例可以多挽救30个生命，7~12小时每1000例可以多挽救20个生命，12小时则无明显获益。因此，患者到达急诊室到输注溶栓药物时间在30分钟内。 静脉用溶栓药物主要有： ①尿激酶 ②链激酶 或重组链激酶 ③重组组织型纤溶酶原激活剂 指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔, 从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。 尽可能挽救濒死心肌 ， 广泛应用 1、症状：突发撕裂样刀割样剧烈胸痛，放射到背部，常规剂量吗啡难以奏效，疼痛一发作就痛到极点，可有晕厥。　　2、病史：多见于40岁以上男性，90％以上有高血压或Marfan综合症。　　3、体征：有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷等休克征象，血压轻度下降或反而增高，颈部异常搏动，新发杂音；　　4、辅助检