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听觉功能评估 显微外科：林惠群 听觉功能评估的定义 听觉功能评估是对患者的听觉察知能力、听觉分辨能力、听觉识别能力和听觉理解能力进行的评估。其目的在于考察患者利用残余听力的水平或听力重建的效果。 1、听觉察知能力评估 目的在于考察患者有意识的判断声音有和没有的能力。 该阶段是听力和听觉的连接点，当患者能够对有声作出正确反应时，说明他具备基本的听力察知能力。 2、听觉分辨能力评估 目的在于考察患者分辨声音相同与不同的能力，该阶段是大脑正真认识声音的开始。 3、听觉识别能力评估 目的在于考察患者把握音段音位多中特性从而将声音识别出来的能力 4、听觉理解能力评估 听觉理解能力评估是在考察患者将音和义结合的能力，以明确患者是否真正懂得声音的意义。 听觉功能评估的适合对象 在适用对象的年龄方面，听觉功能评估需要患者的认识发展到一定水平，且能主动配合，因而主要适用3岁及3岁以上的患者。 在适用对象的类型方面，听觉功能评估主要适用于听觉障碍患者，包括佩戴助听器的患者，也包括植入人工耳蜗的患者， 听觉功能评估的原则 1、准确性原则 听觉功能评估关系到助听器、人工耳蜗适用效果的评定，影响听觉干预方案的制定，因此结果应当准确可靠。 2、全面性原则 听力功能评估所得到的结果能反应听觉功能的主要特征，但不是全面特征。在做出评估结果时，应要求医生、听力师、家长、同伴、本人等报告患者在日常生活中运用听觉能力的状况，从而形成更为全面的判断。 3、动态性原则 听觉功能评估并评估一次就可以，而是一个动态的过程，听觉功能训练以评估为起点，在训练一个阶段后应再次评估，从而监控训练方案的有效性，及时调整听觉能力训练方案。 听觉功能评估的注意事项 1、评估者与患者的位置 在进行听觉功能评估时，康复师和家长应坐在患者助听或重建效果较好的一侧，一般位于患者侧后方45度，33-50厘米左右的距离。评估时，要防止患者通过气流判断声音，也要避免患者利用视觉提示，对于看话水平的患者而言，在评估时可让患者看口型，但应特别说明。 2、音量和速度 在评估时，除强度的分辨外，言语声主要使用70dbspl,这与日常生活中使用的平均言语声基本一致，语速也应与日常生活保持一致。 3、及时鼓励 在对患者进行评估时，由于听觉功能评估内容比较枯燥，要求患者配合的程度较高，若患者注意力不集中，则易影响评估结果，在评估时，应及时鼓励患者，尽可能保持其积极情绪，若患者实在无法连续完成，可适当穿插休息。 完毕，谢谢大家！