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2013年牡丹区中心医院《出生医学证明》办公室关于《出生医学证明》验收评估后整改报告 管理员：打印员： 自七月份局领导对出生证办公室进行验收评估后，针对检查结果，我们找出不足，并及时做出整改。 组织管理问题 出现的问题：原《出生医学证明》办公室电脑操作人及档案管理人员无明确文件规定，未将责任落实到人，院建立《出生医学证明》管理领导小组未下明确文件。 做出整改：向医院提出申请后，得到院领导的大力支持与关注，下发各项规章制度及管理文件，并再次落实责任到人，医院下发关于出生《医学证明管理》领导小组成立及人员职责的文件。 房屋建设问题 出现的问题：原《出生医学证明》办公室未区分管理室和打印室，房屋未设有防盗门、防盗窗、档案橱、保险柜、监控等防盗装置。 做出整改：向医院提出申请后，第一时间解决房屋问题，在原《出生医学证明》办公室对侧房屋建立,出生医学证明》档案管理室，与打印室做到了分开管理。并一天内给予安装防盗门、防盗窗、档案橱、保险柜、监控等防盗装置，达到房屋设置方面两室必须独立的验收要求。 证章管理问题 在评估前，我们已符合评估要求，专人分别管理《出生医学证明》和印章的要求，2名专职管理人员，分别负责审核、打印。审核和打印人员均经过省专项培训并在省卫生厅妇幼信息证件管理办公室备案，使用专人专卡登陆。 领用保管问题 出现的问题：原评估前我院《出生医学证明办公室》未安装各项防盗及监控装置，室内未有可放置出生医学证明及印章的保险柜，未健全各项领用登记表等不安全因素。 做出整改：已将各项防盗及监控装置完善，建立各项领用保管登记本并建立相关制度。 操作技术问题 健全首次签发表、换发表、补发表，熟练各项操作，认真核查《出生医学证明》首次签发表、换发表、补发表及所需材料，做到了材料项目手续齐全、内容真实、字迹清楚、签名正规、严禁涂改。操作人员操作熟练，废证率控制在1%以内，《出生医学证明》首次签发、换发、补发准确率达100%。 档案管理问题 在未建立单独的档案室前，纸质资料与计算机在同一办公室，未做到明确的分类，整齐的放置。整改后，严格按照评估要求，纸质资料按照档案管理进行分类、整理、组卷、归档，编写案卷目录；各种电子文件按国家相关要求进行保存，保管设施符合档案管理要求。《出生医学证明》存根及《出生医学证明》首次签发表、换发表、补发表及有关材料，均按档案管理要求分类、规范、存档管理、永久保存。 废证及信息问题 建立报废登记及换发登记，换发材料归档管理，并逐级报上级主管卫生行政部门或委托机构备案。 人员培训问题 审核和打印人员均经过省专项培训并在省卫生厅妇幼信息证件管理办公室备案，各项下发文件资料及培训教材保存规范完整。 健康教育问题 存在的问题，提示不到位，未做到将《出生医学证明》印刷到册，只在《出生医学证明》办公室门口有温馨提示是远远不够的，针对此，我们做出整改，与医院相结合，印刷完整《出生医学证明》宣传教育资料，在产妇入院后，将《出生医学证明》的有关信息作为入院健康教育的重要内容，指导孕产妇及家属做好新生儿姓名及需要的各项证件的准备，并强调告知在一月内及时申领。 针对评估中出现的问题，已于2013年9月1日前全部整改完毕。