TEE常规切面.docVIP

体外循环前依次检查的切面 中食道四腔心切面（ME 4-C）：将探头放入食管中部（距门齿约20cm），超声深度14cm，旋转切面0-10°；图像应该显示所有的4个心腔；通过轻微向后伸展探头尖端，尽量多地显示左室心尖部；调节探头深度（约25cm），确保图像不显示主动脉瓣（AV）和左室流出道（LVOT）。此切面可看到：左心房（LA）、右心房（RA）、房间隔（IAS），左心室（LV）侧壁和间隔壁、右心室（RV）、室间隔（IVS）、二尖瓣（MV）前叶和后叶、三尖瓣（TV）前叶和隔叶。用于诊断：心腔大小、心室功能、二尖瓣病变、三尖瓣病变、房间隔缺损和心包积液。 中食道主动脉瓣短轴切面(ME AV SAX)：从食管中段四腔心图像向头侧回退获得包括左室流出道（LVOT）和主动脉瓣（AV）的食管中段五腔心图像（0°），旋转切面角度至30－45°，以主动脉瓣为中心，力图使三个主动脉瓣瓣膜相互对称，回退探头可获得冠状动脉开口，推进探头可获得左室流出道。此切面可看到以下结构：主动脉瓣：右冠瓣（RCC）左冠瓣（LCC）和无冠瓣（NCC）、房间隔（IAS）、左心房（LA）、右心房（RA）、冠状动脉开口：右冠状动脉，左主干。此图像用于下列诊断：主动脉瓣疾病、房间隔缺损(继发孔型)、室间隔缺损位置判断、左心房大小和冠状动脉病理。 中食道主动脉瓣长轴切面(ME AV LAX)：从食管中段主动脉瓣短轴（ME AV SAX）图像（30-60°）旋转切面至120－150°可获得此图像，左室流出道、主动脉瓣和升主动脉近端呈直线排列，改善主动脉环成像使得主动脉窦对称呈像。此切面可看到：主动脉瓣环（AVA）、主动脉根部（AR）、升主动脉（AA）、左室流出道（LVOT）、二尖瓣：前叶（AMVL）和后叶（PMVL）、左心房（LA）、右室流出道（RVOT）和右冠状动脉。此图像用于下列诊断：二尖瓣疾病 、主动脉瓣疾病、主动脉根部扩张和病变、左室流出道病变、室间隔缺损。 中食道两腔心切面(ME 2-C)：从食管中段四腔心图像（ME 4C，0°) 开始寻找此图像，保持探头尖端不动并且二尖瓣（MV）处于中央，向前旋转切面至80-100°，右房，右室从图像中消失，左心耳出现，向后伸展探头尖端，寻找显现真实的左室心尖部，增加超声深度以显示整个心尖部。此切面可看到：左心房（LA）、左心耳（LAA）、二尖瓣后叶（PMVL）＋前叶（AMVL）、左心室（LV）前壁（A）+下壁（I）、心尖部、冠状窦（CS）。用于下列诊断：左心耳肿物/血栓、左室大小和功能、二尖瓣病变、测量二尖瓣瓣环大小。 中食道双腔静脉切面(ME Bicaval)：将探头置于食管中段，超声深度为10-12cm，角度为90－100°，找到食管中段两心腔（ME 2C）图像（90°），将整个探头转向右侧，改变角度或轻微调整探头以便下腔静脉IVC（左侧）和上腔静脉SVC（右侧）同时成像。此切面可看到：右心耳（RAA）、腔静脉瓣（也叫欧氏瓣，Eustachian valve, EV）（在IVC和RA交界处）、界嵴（Crista Terminalis，CT)（在SVC和RA交界处）、上腔静脉（SVC）、房间隔（IAS）、左心房（LA）和下腔静脉（IVC）。此图像用于诊断：房间隔缺损（继发型，静脉窦型）、心房病变、发现导管/导丝和静脉插管。 中食道右室流入-流出道切面(ME RV inflow-outflow)：从食管中段主动脉瓣短轴（ME AV SAX）(30-60°)开始旋转成像切面至60－75°，改善三尖瓣（TV）成像，显露右室流出道，把肺动脉瓣和肺动脉主干同时暴露于图像中。此切面可看到：主动脉瓣（AV）、三尖瓣：前/隔瓣（ATVL）和后瓣（PTVL）、肺动脉瓣（PV）、肺动脉（PA）、右室流出道（RVOT）、左心房（LA）和右心房（RA）。图像用于诊断：肺动脉瓣疾病、肺动脉病变、右室流出道病变、三尖瓣疾病和室间隔缺损。 中食道长轴切面(ME LAX)：从食管中段两心腔切面（90°）保持探头尖端不动并保持二尖瓣处于图像中央，向前旋转切面至120-130°，在长轴方向显示主动脉瓣和左室流出道，调整超声深度使整个左心室都可在图像中显示。此切面可辨认以下结构、左心室（LV）前间隔壁和后壁、左室流出道（LVOT）、主动脉瓣（AV）、二尖瓣前叶（AMVL）＋后叶（PMVL）。用于下列诊断：左心室功能、二尖瓣病变、主动脉瓣和主动脉根部病变、室间隔病变。 经胃底左心室中段短轴切面(TG Mid SAX)：将探头置入胃腔，超声深度为12cm，角度为0°，继续置入探头直到显露胃（皱褶）或肝脏，向前弯曲探头使其接触胃壁和心脏后壁，向左或右旋转探头使左心室处于图像正中，显露两个乳头肌，增加超声强度以改善心内膜呈像。此切面可看到：左心室腔（LV）、左心室室壁：下壁