上海十佳家庭医生推荐登记表.docVIP

第二届“上海市十佳家庭医生”推荐登记表 姓 名 性别 出 生年月月月年月 政治面貌 民族 学 历 历 工作单位 科 室 室 职 称 职 务 务 电子邮箱 手 机 号 获 奖 情 况 (何时何地、获奖名称、区级以上奖励) 推 荐 理 由 (简明扼要控制在200字内，并另附详细事迹材料1500字) 所 在 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日 区县卫生和计划生育委员会 意见 （盖章） 年 月 日 评 选 委 员 会 意 见 （盖章） 年 月 日 备 注 - 2 - - 1 -