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黄骅市人民医院 EICU护士手册 二零一四年制 目 录 1. ICU交接班制度 2. ICU护理人员必须掌握的专科知识及操作 3. 中心静脉压与补液的关系 4. 血管活性药物渗出应急处理 5. 各类肝素盐水的配制 6. 气管导管脱出处理 7. 简易呼吸囊使用方法 8. 呼吸机的使用及相关知识 9. 断电应急处理 10. 胸腔引流管意外脱出处理 11. 动脉血气分析正常值 12. 尿培养留取注意事项 13. 血培养标本留取注意事项 14. 血糖监测指南 15. 高血糖的处理 ICU病情交接重点 16. 呼吸衰竭病人的交接班重点 17. 心力衰竭病人的交接班重点 18. 多器官衰竭病人的交接班重点 19. 重症胰腺炎病人的交接班重点 20. 外伤致重症颅脑损伤病人的交接班重点 21. 外伤致骨折病人的交接班重点 22. 血液病病人的交接班重点 23. 糖尿病酮症酸中毒病人的交接班重点 24. 颅脑手术后病人的交接班重点 25. 脑出血病人的交接班重点 26. AMI重点交班内容 27. 主动脉夹层的重点交班内容 28. 急性左心衰病人的重点交班内容 29. 心跳呼吸骤停/室颤病人的重点交班内容 30. 心瓣膜病病人的重点交班内容 31. 职业暴露后处理 32. 压疮的预防与护理 33. 脊髓损伤病人的护理要点 34. 常用药物 35. 常用电话号码 36. 五分钟五常法活动 （一） ICU交接班制度 交接班原则：坚持做到交不清不接、接不清不走 交接班种类：集中交接班、各班次交接班 交接班方式：口头交接、书面交接、床旁交接 交接班的内容： 1、病房动态如：病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院病人、危重病人、抢救病人等。 2、对特殊病人，如新入院的病人、危重病人、大手术术后的病人、开展的新业务、新技术后的病人或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班；特殊事件也应交班。 3、病人的病情、治疗、护理要点及各种处置完成情况，以及 尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。 4、查看病人皮肤情况：有无压疮及伤痕；基口腔及会阴护理是否彻底，各种管道标识、固定和通畅情况，各种用药情况。 5、常备、贵重、麻药、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。 6、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静、安全的要求及各项工作的落实情况。 交接班的要求： 1、每班必须按时交接班。 2、接班时如发现问题，应由交班者负责。接班后如有因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应有接班者负责。 3、四清楚：病情清楚、用药清楚、医嘱及收费清楚、记录清楚。 4、四清洁：环境清洁、病人身体清洁、床单元清洁、各种管道清洁。 5、各种管道通畅、妥善固定、引流正规、记录准确，输液管道通畅、速度适宜、按时完成用药计划，符合无菌操作原则。 6、抢救药品、仪器、器械、用物备齐，定点、定位放置，性能良好备用。 7、各种物品清点清楚，帐物相符，记录完整。 8、环境：病室整洁、清洁、安静、安全。 对交班者的要求： 1、值班人员应严格遵守护士长的安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准 确及时 进行。 2、在接班者未到之前，交班人员不得善离岗位。 3、交班者必须在交班之前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须作交代并与接班者共同做好工作后方可离开。 4、交班者在交班时必须写好交班小结及各项文字记录单，白班为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。 5、护理记录要求字迹整齐、清晰、简单扼要、有连贯性，运用医学术语，如无证护士或进修实习护士填写交班小结、护理记录时，带教人员或护士长要负责修改并签名。 6、晨会集体交班，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到记录要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交代不清不得下班。 7、特殊情况（如：抢救病人、收治病人等）应详细交接，与接班者共同做好相应工作。 对接班者要求： 1、接班者提前15分钟进入科室，整理仪表着装，浏览全病室，了解病人动态。 2、接班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。 3、特殊情况（如：抢救病人、收治病人等），应立即投入工作。 床边交接班内容： 1、清点床头用物，如呼吸囊、听诊器、手电筒、血糖仪、尺子、体温计、剪刀等，贵重物品也要清点清楚，当天病房病人动态。 2、注意安尔碘、棉签、溶媒等有无过期。 3、床头认真交接班，认真观察病情：脑科观察（神志、瞳孔、肌力），当前生命体征情况如：T、P、R、BP、SPO2等情况。 4、有气管插管者要量插管的外露长度、呼吸机管道有无积水、湿化罐内有无蒸馏水、病人呼吸是否与机器同步、呼吸模式、参数情况等，听诊肺部