医学影像-儿童肘关节骨折X线诊断--精选篇1699.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，X线检查阴性。 * * ■ 肘关节x光片无骨折线，不能说“肘关节骨关节无异常”。 脂肪垫征对小孩的损伤检查有帮助。 脂肪垫征见于髁上和侧髁骨折。 * ★桡肱小头线用于侧髁骨折 * * ★肱骨前线用于髁上骨折 * 肱骨前线-沿肱骨干皮质前方画线正常同肱骨小头中1/3相交.正常的放射线泪滴-见于鹰嘴窝和冠突窝皮质聚合处(黑箭).正常前脂肪垫 (箭头). * * ★ 骨骺线闭合年龄 14–17 years. 内上髁愈合15–18 years * * * * * * * 诊断髁上骨折的另一个界标是x线片泪滴；它由肱骨远端鹰嘴窝和冠突窝的骨皮质形成.髁上骨折常使该泪滴变形. * * 在肘关节损伤的x线征象中，出现关节肿胀，脂肪垫征阳性；正位像骨皮质成角、皱折或呈小波浪状改变；侧位像髁部“x”形皮质断裂成角及局部骨小梁结构紊乱模糊等征象特点时，均应考虑有髁上轻微骨折的可能。 * * 肱骨小头骨化中心 (箭)相对于肱骨前线后移.由于只累及未钙化的骨骺未见骨折.肘后脂肪垫 (黑线)及不明显的前脂肪垫帆征可见 * * * * * * * * * * * * * * 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 * * * * * * * ?肘关节外脂肪正常解剖:? ?? ???正常肘部侧位片，肘关节囊前后都有脂肪组织，充填于鹰嘴窝、喙突窝和桡骨头窝内，侧位X线片掌侧见长条状低密度脂肪影，覆于骨皮质，下端至喙突窝的下缘，背侧脂肪影不能显示。??? ?? ?? ?肘部骨折后? ?? ???肘关节外脂肪影的改变，肘关节x线侧位片显示为：掌侧脂肪影改变有三种：①脂肪影变短、变宽呈三角形，下缘在喙突窝的上部；②脂肪影呈弧形条状，下缘离开喙突窝；③脂肪层模糊或消失。? ?? ?? ? 背侧脂肪影正常不显示，如在x线片看到即属异常，也分三种：①脂肪层细而薄，覆于肱骨远端背侧髁部皮质的外缘；②脂肪层呈弧形，下缘离开骨皮质；③脂肪层呈块状或弧形条状，向后移位与背侧骨皮质完全分离。??? ?? ???肘关节外脂肪影改变机理? ?? ?? ?正常鹰嘴窝脂肪在肘关节x线侧位片上不显影，当肘关节内有积液达5~10ml以上，可将脂肪组织推移并显影，称“ 鹰嘴窝脂肪垫显影移位征”??。肘关节造影证实，关节囊内积液可使肘关节外脂肪推移，推移程度与积液量密切相关。关节囊内大量积液时，关节囊膨胀呈球状，屈肘90度摄侧位片，掌背侧脂肪影均离开骨皮质而呈“八字胡”样改变。伸肘时脂肪影与皮质靠近，说明肘关节处脂肪影改变完全受关节内液体移动所影响“ 。?? * （脂肪垫征） * * * 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投给逢会 收到风投