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干部学习课件：慢病预防和控制：基于国际最佳实践的有效应对慢病的政策选择 干部学习课件：慢病预防和控制：基于国际最佳实践的有效应对慢病的政策选择 干部学习课件：慢病预防和控制：基于国际最佳实践的有效应对慢病的政策选择:2013-10-20 9:56:31干部学习课件：慢病预防和控制：基于国际最佳实践的有效应对慢病的政策选择王世勇世界银行高级卫生专家我今天要给大家介绍三方面内容。第一个，强调慢性防空是咱们政府的责任，而不应该是推卸到老百姓个人，个人也有责任，但是我在这里要强调是政府的责任。第二点就是说好，如果说是政府的责任我们应该责备解决，当前的医改能不能解决慢性流行的问题。这是我想跟大家一起来回顾来讨论的。第三就是说如果说我们做这个事情，我们做什么呢？有什么样的政策选择呢？这也是希望给大家做一个汇报。这是都是在我们的刚才提到的一个慢病报告叫做“《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》”的报告里面，这个报告大家可以google一下，也可以百度一下，在市行的网站上面，中英文都有。就是说目前的我们的发展的理念已经发生的改变，不光是就是说GDP了，绿色、人文、科学，在这三方面一个主题就是说要关注人，以人为本，促进人类的全面发展。也就是说上升到联合国现在提倡的人权或者是人类发展这方面联系的非常紧密的，甚至说有的专家更前卫就是说希望把人类发展列入到“十二五”规划中间的作为一个硬性的指标，必须实现的一个指标。这是一个大的背景。一、慢病防控，政府责无旁贷为什么说政府在控制慢病中间是具有不可推卸的责任，这是从经济学上面有这样一些理论、知识。第一个就是说有一些慢性因素它的流行，它会产生一些不良的外部性，所谓的外部性就是说我某人甲它的一些行为，他会对某人乙会产生负面的影响，具体来说，吸烟除了危害他个人的健康以外，他还危险他周边人类的健康，也就是二手烟导致的危害。另外，酒驾、醉驾不仅使自己，当然可能对安全保护下来了，但是他可能会导致其他人的伤害。这个就会导致第三方受到不良的影响。同时慢病病人他本身要消耗大量的卫生资源和社会保障资源。他就会增加“第三方”的负担，第三方也就是说缴纳费的这种人的负担。从这个上面来讲的话如果说有不良的外部效应你的政府应该出面干预。第二个就是说信息不对称：吸烟、酗酒缺乏运动这方面就是说老百姓不一定知道，而且健康信息的提供应该是一个公共产品，政府应该有责任来提供的这方面的信息。我老是运用这样的一个例子，也就是说我们政府没有做到位，可是销售这些产品的气焰他们做得非常到位，美国做过一个估计，也就是说打比方说甲比方说政府每花费1美金用在宣传吸烟、宣传饮酒的这个不良影响，那么相关的企业、生产企业花费　中国的慢病目前的防控还是有很多需要改进的地方：一个就是我们的很多慢病死亡率比其他国家要高很多，而且还在上升。第二个就是说并发症跟慢病相关的并发症也是高于欧盟的平均水平。大家看到，这张图主要标化的慢病死亡率的比较跟主要的一些发达国家会高出很多，也就是说明他没有及时得到医疗救护或者救护的质量不高，他才会死。另外，冠心病、脑卒中的死亡率不仅没有下降而且在上升，当然跟发病的人数增多有一定关系。但不一定是仅仅由于导致的，而间接提示你的医疗服务质量还是有很多欠缺的地方。第一，就是说这些疾病早期没有得到干预，非要等到他疾病的晚期发现，可是在晚期进行干预的话，质量又跟不上，所以就会导致冠心病和脑卒中的死亡率在不断地上涨，这跟国际发达国家的趋势正好相反，人家现在已经很低了，低了人家还可以再低，中国已经很高了，可是高了还可以再高，这是这样背道而驰的影响。糖尿病的急性合并症住院率的比较，也就是说07年的数字和其他的国家比较下面的红线是中国，最底下的红线要比其他的国家高出很多，也就是说你的病人的管理质量没有跟上去，所以导致病人必须得住院才能够解决这个问题。这是刚才已经讲过了县级的慢病服务的一个概括，并不是所有的机构都开展了慢病的服务。另外，我们现在正值新一轮的医改，新一轮医改有很多五大自主、有很多重点，有一点我想提醒跟大家分享的是什么？到底我们要回想一下、思考一下，决定健康的因素是什么？这里有一个例子。欧洲国家做了一个分析，90年代到2000年十年左右时间的话，他分析到底对健康期望寿命的改善贡献到底是来自于哪几个方面？哪个贡献大？好，这个我只是跟大家分享一下结果，如果说是针对传统的新生儿疾病的话，投资健康领域、投资医疗服务体系产生的贡献是非常巨大的，甚至可以达到40%多，即使那样也只有40%多、50%。可是在一个老龄化的社会它的贡献是多少？男的、女的，我们的男性、女性都分析一下多少？最多25%，可是我把干预吸烟、喝酒、饮食干预和空气污染，包括空气和其他污染，他产生相对的产出就会大大的增加甚至超出投入健康卫生领域本身的一个效果，这就提示我们虽然是健康问题，可能我们解决