2010心脑复苏指南1.ppt

我们知道,中断冠状动脉的灌注有许多原因（如气管插管等），在动物试验中生存率是下降的. 按压中断时，冠状动脉的灌注压下降到0 ，只有再按压15次或以上时冠状动脉的灌注压才会回到理想水平。 在按压的时间周期内，中断胸外按压/放松对冠状动脉灌注压产生直接影响 。在每个周期开始, 开始的5-10 按压是 “建立“ CPP梯度而且不是最佳的直到 完成1/3的按压周期后.随着胸外按压停止这个梯度迅速滑落,大约在5-10 sec 降低到接近于0.要恢复，必须重新开始. I在猪的实验结果显示, CPP 不超过 29 mmHg 复苏效果最好。过高+ / - 40毫米汞柱导致 CPR 外伤 ，太低没有益处。 冠脉灌注压= 主动脉舒张压. 升主动脉与右心房压力差在一个按压舒张阶段是最高的。因为胸腔按压/舒张周期可使全身血液流向心脏, 减少胸腔按压周期将使心肌灌注总量明显减少，使复苏失败. In our SHARE data 成人猝死超过 75% 都是心脏原因。 室颤发生后，动脉端和静脉端压力差需一定时间进行平衡，仅10mmHg甚至5mmHg的压力差即可维持脏器真毛细血管循环。室颤后主动脉和心大静脉的压力差并非骤然消失，而是在约4分钟后才逐渐消失。 院前和院内复苏中都存在过度通气.过度通气阻碍了静脉回流,因此，干扰了胸腔按压. 非再呼吸面罩指呼出去之气体不会再被吸入之面罩，也称纯氧面罩。