2012ecs慢性心衰治疗指南要点.ppt

2012ESC慢性心力衰竭诊断和治疗指南欧洲心脏学会2012急、慢性心力衰竭诊断和治疗工作组与欧洲心脏学会的心力衰竭协会（HFA）合作开发 内容 1.心衰的定义 2.心力衰竭的诊断 3.心功能分级 4.HF-REF（收缩性心衰）药物治疗 5.HF-PEF (舒张性心衰）药物治疗 6.心衰中其它合并症的管理 1.心衰的定义 心衰的定义是心脏结构或功能的一种异常, 导致心脏不能以与代谢组织需要相适应的速率输送氧气，尽管充盈压正常（或只有以增高充盈压为代价）。 就本指南而言，心衰被定义为一种临床综合征，患者由于心脏结构或功能异常，有典型的症状（即呼吸困难、踝部肿胀和疲乏）和体征（即颈静脉压升高、肺部罗音和心尖搏动移位） 2.心力衰竭的诊断 症状 典型 体征 较特异 颈静脉压升高 肝颈静脉回流征 第3 心音（奔马律） 心尖搏动侧面移位 心脏杂音 不太特异 外周水肿（踝部、骶部、阴囊） 肺部水泡音 空气进入减少，肺底叩诊浊音（胸腔积液） 心动过速 脉搏不规则 呼吸加快（≥16 次/分） 肝大 腹水 组织消耗（恶病质） 3.心功能分级 I级 II级III级IV级 4.HF-REF（收缩性心衰）的药物治疗 对症状性(NYHA II–IV级)收缩性心衰获益不太肯定的其它治疗 对症状性（NYHA心功能II-IV级）收缩性心衰患者不推荐（证明无益）